TORAKOSKOPIYa V KORREKTsII DIAFRAGMAL'NYKh GRYZh U NOVOROZhDENNYKh: NASh OPYT

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Full Text

Актуальность. В последние годы благодаря внедрению новых анестезиологических, реаниматологи- ческих и хирургических стратегий удалось значительно улучшить результаты лечения пациентов с диа- фрагмальными грыжами. Внедрение эндохирургических вмешательств при лечении диафрагмальных грыж интенсивно расширяется за счет лучшей визуализации органов грудной полости, хороших функциональных и косметических результатов, благоприятного течения послеоперационного периода и быстрой реабилитации больных после оперативных вмешательств. Цель. Проанализировать результаты использования эндовидеохирургии в в лечении диафрагмальных грыж у новорожденных. Материалы и методы. За период 2015-2020 г. на лечении в Национальном научном центре материн- ства и детства находились 38 новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ). Антенатально диагноз установлен в 94,7% случаях, что послужило показанием для родоразрешения в нашем центре. 97% детей родились доношенными, с весом более 2500 г. Левосторонняя локализация установлена у 35 новорожденных (92,1%), из них ложная грыжа у 29 детей, а истинная грыжа - у 6. Правосторонняя ВДГ диагностирована у 3 (7,9%), в 2-х случаях истинная грыжа. По полу распределение было таковым: мальчиков - 21, девочек - 17. С целью диагностики всем детям проведены лабораторные и инструмен- тальные методы обследования, множественные пороки развития выявлены у 6 детей. Летальный исход был у 17 (44,7,%) новорожденных, из них 9 детей умерли до операции. Средняя длительность предопераци- онной подготовки составила около 46 ч и включала в себя инфузионную, антибактериальную, седативную терапию и ИВЛ. С 2019 г. в нашей клинике применяется монооксид азота, для лечения персистирующей легочной гипертензии, хотя доказательная база этого метода при лечении легочной гипертензии у де- тей с диафрагмальной грыжей недостаточна, мы применили этот метод у 8 новорожденных. Показанием для подключения NO стало повышенное давление в легочной артерии при Эхо-КГ. Положительный результат получен у 5 новорожденных. Результаты. Оперативное лечение проведено 29 (76%) новорожденным. 12 детям коррекция порока про- ведена открытым методом. Торакоскопическая пластика диафрагмы была проведена 17 новорожденным, при истинной грыже выполнялось гофрирование и пликация купола диафрагмы (6 детей), при ложной форме проводилось низведение органов в брюшную полость, ушивание дефекта и дренирование плевральной полости (11 детей). Течение раннего послеоперационного периода у 2 детей осложнилось пневмотораксом, у 1 - гидротораксом. Рецидив диафрагмальной грыжи диагностирован у 3 детей, коррекция проведена открытым методом. Заключение. Лечение ВДГ требует мультидисциплинарного подхода. Несмотря на антенатальную вы- являемость и современные методы лечения, летальность остается на высоком уровне. С внедрением эндо- видеохирургии стала возможной коррекция диафрагмальной грыжи у новорожденных торакоскопическим методом, который имеет ряд преимуществ, такие как лучшая визуализация, более «мягкое» течение по- слеоперационного периода, косметический результат.
×

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2021 Rustemov D.Z., Dzhenalaev D.B., Ospanov M.M., Ol'khovik Y.M., Sakuov Z.N., Charipova B.T., Bukibaeva G.T., Manaybekova Z.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies