SRAVNITEL'NYY ANALIZ METODOV LEChENIYa OSLOZhNENIY LEGOChNYKh BOLEZNEY U DETEY

Abstract

Full Text

Актуальность. За последние десятилетия пульмонологическая служба совершила значи- тельный рывок в методах ранней диагностики, лечения и профилактики легочных заболе- ваний, в том числе и их осложнений. Но несмотря на положительный прогресс, есть и про- блемные звенья в которых однозначного мнения в принципах оказания помощи пациентам не установлено. Материалы и методы. Путем анализа соотношения различных методов лечения, длитель- ности койко-дня, провести сравнительный анализ результатов закрытого дренирования плев- ральной полости (ЗДПП) и видеоторакоскопических оперативных (ВТО) вмешательств. В рамках исследования, были проанализированы результаты лечения 24 пациентов с пуль- монологическими нозологиями, у которых были выявлены осложнения в виде пиопневмо- торакса (ППТ), проходивших лечение в хирургическом отделении ГБУЗ РК РДКБ (г. Симфе- рополь) за период с апреля 2018 по март 2020 года. Медиана возраста 12,5 (от 8 до 17 лет); мальчики:девочки - 1:1,4. Для проведения исследования выделены 2 группы пациентов. В первую группу были отобраны случаи в которых применялось оперативное вмешательство в виде закрытого дренирования плевральной полости, во второй группе применялось лечение в виде торакоскопии. Пациенты были распределены в соотношении 15:9 соответственно. Для оценки эффективности лечения использовали следующие критерии - полное выздоровле- ние (закрытие полости ППТ и ликвидация бронхоплеврального сообщения, отсутствие выра- женных клинико-рентгенологических последствий заболевания); клиническое выздоровление (закрытие полости ППТ и ликвидация бронхоплеврального сообщения, но сохранение из- менений в плевральной полости); улучшение(купирование ППТ, но с последующим разви- тием эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищем); летальный исход. Так же в сравнение была включена длительность пребывания в стационаре пациентов обеих групп. Критерием ис- ключения было принято считать пациентов имеющих специфичные причины ППТ(ВПР ОГК, канцер и др). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Excel 2007. Результаты и обсуждения. По результатам лечения ППТ у пациентов первой группы пол- ное выздоровление было зафиксировано у 20,0 % (n = 3), клиническое выздоровление у 46,6 % (n = 7), улучшение отмечено у 33,3 % (n = 5). Во второй группе респондентов: полное выздо- ровление - 44,4 % (n = 4); клиническое выздоровление - 44,4 % (n = 4); улучшение - 11,1 % (n = 1). Летальных исходов в обеих группах исследования выявлено не было. При проведении ЗДПП, пациенты в среднем пребывали в условиях стационара на протяжении 23 дней. При ВТО срок пребывания составил 17 дней. Выводы и рекомендации. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о более эффективной тактики ведения пациентов второй группы, в сравнении с первой. Ви- деоторакоскопические манипуляции оказали больший положительный результат на здоровье пациентов, который сопровождался увеличением частоты купирования гнойного процесса. Так же этот метод способствовал сокращению срока пребывания пациента в отделении.