ATIPIChNOE TEChENIE OSTROGO APPENDITsITA

Abstract

Full Text

Актуальность. Среди различных заболеваний, под маской которых скрывается острый ап- пендицит, первое место занимают различные кишечные инфекции (40,3 %). В 80,3 % случаев диагнозом направления была острая пищевая токсикоинфекция. Цель. Описать случай острого аппендицита, протекающего под маской пищевой токсико- инфекции. Материалы и методы. Под нашим наблюдением в январе 2020 на базе ДХО ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина с клиническим диагнозом: Острый гангренозный аппендицит, оментит, нахо- дился ребенок З., 11 лет. Из анамнеза: ребенок в состоянии средней степени тяжести поступил в приемное отделе- ние с жалобами на повышение температуры тела, многократный жидкий стул, рвоту, периоди- ческие боли в животе. Заболел 29.01.2020 - у ребенка поднялась температура тела до 39,00 °С. 30.01.2020 возникли многократный жидкий стул и рвота, периодические боли в животе ною- щего характера, температура сохранялась на уровне 39,00 °С. Осмотрен педиатром по месту жительства, рекомендована консультация детского хирурга. 31.01.2020 боль в животе усили- лась, стала постоянной, рвота, жидкий стул и повышенная температура тела сохранялись. 31.01.2020 самостоятельно обратились в приемное отделение ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина. Осмотрен детским хирургом: кожные покровы чистые. По органам грудной клетки без осо- бенностей. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот напряжен, не увеличен в разме- рах, симметричный, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины сомнительные, дефанс положительный. Физиологические отправления в норме. Госпитализирован в ДХО. ОАК от 31.01.2020 - лейкоциты 20,7109/л, эритроциты 4,5×1012/л, гемоглобин 125 Ед/л, СОЭ 11 мм/час. ОАМ от 31.01.2020 - без патологии. УЗИ органов брюшной полости от 31.01.2020 - свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу не выявлено. В брюшной полости визуализируются лимфатические узлы (большое коли- чество) с четкими ровными контурами, гипоэхогенные, размерами от 0,30,5 до 1,71 см. При ЦДК кровоток усилен. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы (периваску- лярная реакция). Признаки мезаденита. Результаты. Оперативное лечение от 31.01.2020 - аппендэктомия, резекция пряди сальни- ка. Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 7-8 сутки. Вывод. Данный клинический случай позволяет убедиться в том, что острый аппендицит в любом возрасте у детей может протекать на фоне любых заболеваний, в том числе мезаде- нита.