KLINIChESKOE NABLYuDENIE INVAGINATsII KIShEChNIKA POSLE OPERATsII SKROTOTOMIYa REVIZIYa MOShONKIS RAZVITIEM V POSLEOPERATsIONNOM PERIODE GEMORRAGIChESKOGO VASKULITA U REBENKA

Abstract

Full Text

Инвагинация кишечника после абдоминальных, торакальных операций или произведенных по совсем иному поводу возникает крайне редко. Цель: привлечение внимания, напоминание детским хирургам, урологам о существовании этого заболевания. Клинический случай: Больной 6 л 8 м поступил в отделении урологии 17.12.2019 г. 22:01 с жалобами на боли ноющего характера, покраснение, отечность в области мошонки слева. Факт травмы отрицает. Болеет с 17.12.19 г 21.00 ч появились боли в мошонке слева, в дина- мике наблюдается гиперемия, отечность левой половины мошонки. Простудными заболева- ниями болеет часто (болеет 4-5 раз в год). Перенес тонзилиллит, ВЭБ, ЦМВИ. Status localis: В области мошонки справа яичко обычных размеров, слева отмечается отек , яичко подтянуто кверху, уплотненное, гиперемия, при пальпации болезненность 23:00 17.12.2019 г. проведено операция Скрототомия слева. Ревизия левой половины мошонки, послеоперационный диагноз Острый эпидидимит слева. 18.12.2019 г. 20:35 у ребенка многократная рвота более 7 раз, жало- бы на боли в животе, непостоянные, периодического характера. R-гр ОБП признаков непро- ходимости кишечника нет. 19.12.2019 г. 16:05 жалобы на боли в животе, слабость, рвоту. При осмотре язык влажный, кожные покровы чистые, без высыпаний. Живот обычной формы, при пальпации болезненность в эпигастрии, правой половине, патологических образований не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины положительные, стул без патологических примесей, газы отходят. Операция аппендэктомия аппендикулярным доступом 19.12.2019 г. Во время операции: при вскрытии брюшины получен серозно-геморрагический выпот 400,0 мл, червеобразный отросток катарально изменен. При ревизии терминальный отдел подвздош- ной кишки темно багрового цвета, расширена в диаметре, инфильтрированный, фиксирован в глубине брюшной полости, в рану не выводится. При пальцевом исследовании определяется опухолевидное образование, вывести и осмотреть не представляется возможным. Нижнесре- динная лапаротомия. Ревизия брюшной полости, на расстоянии 30-40 см от илеоцекального угла обнаружен тонкотонкокишечный инвагинат, образованный петлями подвздошной кишки, протяженностью ~15,0 см. Выполнена блокада брыжейки подвздошной кишки (Sol.Novocaini 0,25 % - 10,0 ml), произведена мануальная дезинвагинация. В ходе наблюдения дезинвагини- рованный фрагмент кишечника порозовел, пульсация сосудов брыжейки удовлетворительная. Кишка жизнеспособная. Органической патологии, приведшей к инвагинации, не обнаружено. Кровоизлияний в брыжейку кишечника, брюшину нет. Послеоперационный период протекал гладко. 26.12.2019 г. Жалобы на сыпь нижних конечностях (на 9-е сутки от начала заболева- ния). Повторный осмотр педиатра 26.12.2019 г. диагноз: Геморрагический васкулит. Выводы. Анализируя данный клинический случай, пришли к выводу что развитие инва- гинации идиопатическое, учитывая факторы риска по отношению к васкулиту, литературные данные считаем, что проявление геморрагического васкулита как сопутствующая заболевания.