OPYT LEChENIYa VENOZNOY MAL'FORMATsII URETRY U REBENKA 17 LET

Abstract

Full Text

Цель работы. Описать редкий клинический случай пациента 17 лет с посттравматической венозной мальформацией уретры. Материалы и методы. Пациент 17 лет, был доставлен в НИИ НДХиТ с жалобами на уре- троррагию. На госпитальном этапе был проведен тщательный сбора анамнеза заболевания и жизни пациента, выполнен ряд дополнительных исследований: УЗИ полового члена, МРТ полового члена, уретроскопия, спонгиография. Результаты. С возраста 3-х лет у пациента отмечались жалобы на периодическую уретрор- рагию, по поводу чего он неоднократно находился на стационарном лечении. Каждый раз пациент получал консервативную терапию в виде катетеризации мочевого пузыря в течение 5-6 суток. В последнюю госпитализацию в связи с выраженными явлениями уретроррагии па- циенту была выполнено уретроскопия, выявлен измененный участок слизистой с источником активного кровотечения и выполнена его коагуляция. При каждой госпитализации ребенку устанавливался диагноз: Травма уретры. При поступлении в НИИ НДХиТ пациенту был установлен уретральный катетер, на фоне чего явления уретроррагии не прекратились и диагностический поиск начался с уретроско- пии, на которой был выявлен участок измененной слизистой, который мы также приняли за посттравматический. Была продолжена консервативная терапия, но в связи с продолжающей- ся уретроррагией выполнили УЗИ и МРТ полового члена, которые не дали никакой конкрет- ной информации. Также была выполнена спонгиозография, на которой была визуализирована патологическая сосудистая сеть губчатого тела в области пено-скротального угла. Повторная уретроскопия во время эрекции позволила выявить изменения в уретре и спон- гиозном тела в виде расширенных, пролабирующих в просвет уретры сосудов спонгиозного тела, которые являлись источником кровотечения. При механическом сдавливании полового члена эти сосуды запустевали. В связи с возрастом пациента, локализацией патологического образования и его распро- страненностью, с учетом возможных рисков и осложнений, нами было принято решение о хи- рургическом методе лечения. Ребенку было выполнено оперативное лечение - резекция губ- чатого тела уретры с сохранением адвентициальной оболочки. Заместительная уретропластика с использованием препуциального графта. В послеоперационном периоде в течение 10-ти суток пациент находился в стационаре с уретральным катетером. На контрольном обследовании, которое включало уретрограмму, уретроскопию и урофлоуметрию - не было выявлено каких-либо осложнений и рецидивов заболевания. Заключение. Венозная мальформация уретры является редкой аномалией и может быть причиной рецидивирующей уретроррагии и гематоспермии.