PRENATAL'NAYa UL'TRAZVUKOVAYa DIAGNOSTIKA ANOMALADA ROBENA

Abstract

Full Text

В ДГКБ св. Владимира проведены операции 80 детям в возрасте до 1 года с аномаладом Робена. С тяжёлой степенью синдрома дыхательной обструкции было 39 детей, со средней - 28, с лёгкой - 13. В работе описан опыт применения пренатального ультразву- кового исследования плода для ранней диагностики аномалада Робена. Цель: оценить влияние пренатального ультразвукового исследования плода на сроки и эф- фективность лечения детей с аномаладом Робена. Материалы и методы. Проведён компрессионно-дистракционный остеосинтез 80 детям в возрасте до 1 года с аномаладом Робена и синдромом дыхательной обструкции. У 12 детей диагноз аномалад Робена был установлен пренатально с помощью ультразвукового исследова- ния, у 32 детей - в первую неделю жизни, у 18 - в период от 7 до 28 дней, у 18 - от 28 дней до 6 месяцев. Все дети были поделены на 2 группы. В первую группу вошли 44 ребёнка, у которых ано- малад Робена был установлен пренатально или в первую неделю жизни ввиду отсутствия зна- чимых отличий в сроках лечения, во вторую группу - остальные 36 детей. Носителями трахеостомы были 19 детей. Из них у 4 аномалад Робена был диагностирован в период от 1 недели до 1 месяца, у 15 в более поздние сроки. До операции пневмонию пере- несли 28 детей, из них 19 - носители трахеостомы. Длительность госпитального этапа лечения рассчитывалась как сумма койко-дней всех го- спитализаций до устранения синдрома дыхательной обструкции. Результаты и обсуждение. У всех 80 детей синдром дыхательной обструкции был устра- нён после дистракции нижней челюсти. У всех детей первой группы двусторонняя остеотомия нижней челюсти с наложением ком- прессионно-дистракционных аппаратов была проведена в возрасте до 14 дней. Ни одному ребёнку не потребовалось наложение трахеостомы. Ни у одного ребёнка не зафиксировано пневмонии, связанной с обструкцией. Средняя длительность госпитального этапа лечения со- ставила 21 день. У детей второй группы двусторонняя остеотомия нижней челюсти с наложением компрес- сионно-дистракционных аппаратов была проведена в возрасте от 14 дней до 1 года. 19 детям до компрессионно-дистракционного остеосинтеза была наложена трахеостома. 28 детей пере- несли пневмонию. Средняя длительность госпитального этапа лечения составила 54 дня. Выводы и рекомендации. Пренатальное ультразвуковое исследование плода зарекомендо- вало себя как эффективный метод диагностики аномалада Робена, что снизило число ослож- нений, связанных с синдромом дыхательной обструкции, и сократило сроки госпитального этапа лечения. Рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга до рождения ребёнка при выявлении аномалада Робена.