Email this article 
Pancreatic cysts in children: diagnostical and surgical tactics
- Authors: Sokolov Y.Y.1, Efremenkov A.M.1,2, Donskoy D.V.1,3, Akhmatov R.A.1,3, Zykin A.P.1,2, Kaufov M.K.1, Shapkina A.N.4, Barskaya K.A.1
-
Affiliations:
- Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
- Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation
- St. Vladimir Children’s Hospital
- Far Eastern Federal University
- Issue: Vol 13, No 2 (2023)
- Pages: 133-145
- Section: Original Study Articles
- URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/1506
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1506
- ID: 1506
Cite item
Full Text
Abstract
BACKGROUND: Surgical treatment of pancreatic cysts is one of the most difficult procedures in pediatric surgery. In children with pancreatic cysts, the issues of differential diagnosis and determining the connection of the cyst cavity with the main pancreatic duct remain problematic. Recent publications have focused on the use of endoscopic ultrasonography in pediatric practice to visualize the parenchyma and the ductal system of the pancreas with high accuracy.
AIM: This work aimed to study the results of treatment of children with cystic formations of the pancreas using modern radiation diagnostic methods and minimally invasive surgical technologies.
MATERIALS AND METHODS: Analysis was conducted on the results of treatment of 66 patients consisting of 30 boys (45.5%) and 36 girls (54.5%) aged 6 months to 18 years (average age of 10.9 ± 5.2 years) with extraparenchymatous and intraparenchymatous pancreatic cysts.
RESULTS: Multispiral computed tomography (Se 90%, Sp 91%, and Ac 91%; p < 0.05) and magnetic resonance imaging (Se 96%, Sp 94%, Ac 95%; p < 0.05) are the most informative for the differential diagnosis of intra- and extraparenchymatous pancreatic cysts. For thin-walled extraparenchymatous cysts up to 6 cm in size, conservative therapy is effective in the early period of the disease. External (42.4%) and internal (51.3%) drainage of cysts can be performed when the existence of pancreatic pseudocysts is prolonged (more than 2 months). Indications for simultaneous longitudinal pancreaticoejunostomy may occur in 9.5% of patients. Excision of the pseudocyst with pancreatic resection may be required in 4.7% of cases. For intraparenchymatous cysts, 33.3% of cases require the enucleation of cystic formation, 25% require the distal splenoserving resection of the pancreas, 25% require the central resection of the pancreas with the imposition of distal pancreatoejunoanastomosis, and 12.5% require pylori-preserving pancreatoduodenal resection. Approximately 70.8% of surgical interventions on the pancreas in children can be performed by laparoscopic access with a conversion rate in 12.5% of cases.
CONCLUSIONS: The choice of surgical intervention in children with pancreatic cysts is determined by the etiology, cyst size, localization, connection with the main pancreatic duct, and degree of involvement of the parenchyma in the tumor process. Most operations on the pancreas may be performed using minimally invasive approaches.
Keywords
Full Text
АКТУАЛЬНОСТЬ
Кистозные образования поджелудочной железы (ПЖ) — это неоднородная группа врожденных и приобретенных заболеваний. Относительно редкая встречаемость данной патологии, особенности топографо-анатомического взаимоотношения органов панкреатобилиарной области, необходимость в сложных реконструктивных операциях требуют разработанных тактических подходов к лечению данной группы больных [1].
Внедрение современных методов лучевой диагностики, таких как трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическая ультрасонография (ЭУС), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), позволяют оптимизировать подходы к диагностике кистозных образований ПЖ [2–4].
Широкое внедрение в детскую хирургию лапароскопических, а в последнее время и внутрипросветных вмешательств позволяет выполнять операции на ПЖ из миниинвазивных доступов [5].
Цель — изучить результаты лечения детей с кистозными образованиями ПЖ с применением современных лучевых методов диагностики и мининвазивных хирургических технологий.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Работа основана на анализе результатов лечения 66 больных — 30 (45,5 %) мальчиков и 36 (54,5 %) девочек — в возрасте от 6 мес. до 18 лет, средний возраст — 10,9 ± 5,2 года. Все пациенты были разделены на 2 группы:
1) с экстрапаренхиматозными кистами ПЖ — 42 (63,6 %), парапанкреатические жидкостные скопления, панкреатические псевдокисты;
2) с интрапаренхиматозными кистозными образованиями ПЖ — 24 (36,4 %), опухолевые кистозные образования, неопухолевые кистозные образования, паразитарные кисты (табл. 1, 2).
Таблица 1. Распределение пациентов с экстрапаренхиматозными кистами поджелудочной железы в зависимости от этиологии и пола
Table 1. Distribution of patients with extraparenchymatous pancreatic cysts depending on etiology and gender
Этиология | Количество | Мальчики | Девочки | |||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
Травматический панкреатит | 21 | 50 | 15 | 35,7 | 6 | 14,3 |
Острый панкреатит | 17 | 40,5 | 9 | 21,4 | 8 | 19 |
Хронический панкреатит | 4 | 9,5 | 2 | 4,8 | 2 | 4,8 |
Всего | 42 | 100 | 26 | 61,9 | 16 | 38,1 |
Таблица 2. Распределение пациентов с интрапаренхиматозными кистозными образованиями поджелудочной железы в зависимости от этиологии и пола
Table 2. Distribution of patients with intraparenchymatous pancreatic cysts depending on etiology and gender
Этиология | Количество | Мальчики | Девочки | |||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
Опухолевые кистозные образования | 17 | 70,8 | 2 | 8,4 | 15 | 62,5 |
Неопухолевые кистозные образования | 5 | 20,8 | 2 | 8,4 | 3 | 12,5 |
Паразитарные кисты | 2 | 8,4 | 1 | 4,1 | 1 | 4,1 |
Всего | 24 | 100 | 5 | 20,9 | 19 | 79,1 |
В программе обследования пациентов, наряду с данными объективного осмотра, оценкой показателей клинического и биохимического анализов крови, определения уровня панкреатических ферментов, были применены лучевые методы диагностики: УЗИ, выполненное 66 (100 %) пациентам, МСКТ с внутривенным контрастированием — 57 (86,4 %), МРТ — 45 (69,7 %), МРХПГ — 11 (16,7 %), ЭУС — 9 (13,6 %) пациентам.
При экстрапаренхиматозных кистах ПЖ консервативное лечение применено у 9 (21,4 %) больных. Оперативные вмешательства выполнены 33 (78,6 %) пациентам.
При интрапаренхиматозных кистозных образованиях ПЖ были оперированы все 24 пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ клинических симптомов и частота встречаемости представлены в табл. 3.
Таблица 3. Клинические симптомы кистозных образований поджелудочной железы
Table 3. Clinical symptoms of pancreatic cystic formations
Клинические проявления | Количество | Экстрапаренхиматозные | Интрапаренхиматозные | ||
абс. | % | абс. | % | ||
Боль | 49 (74,2 %) | 38 | 77,6 | 11 | 22,4 |
Диспептические проявления | 26 (39,4 %) | 21 | 80,8 | 5 | 19,2 |
Пальпируемое образование брюшной полости | 11 (16,7 %) | 4 | 36,4 | 7 | 63,6 |
Симптомы интоксикации | 8 (12,1 %) | 8 | 100 | 0 | 0 |
Желтуха | 1 (1,5 %) | 0 | 0 | 1 | 100 |
Желудочно-кишечное кровотечение | 1 (1,5 %) | 0 | 0 | 1 | 100 |
Бессимптомное течение | 7 (10,6 %) | 1 | 14,3 | 6 | 85,7 |
Всего | 66 пациентов | ||||
Средний размер экстрапаренхиматозных кист ПЖ составил 71,3 ± 26,5 мм, интрапаренхиматозных кист — 46,2 ± 17,8 мм.
Данные о локализации кистозных образований ПЖ представлены в табл. 4 и 5.
Таблица 4. Локализация экстраперенхиматозных кист поджелудочной железы
Table 4. Localization of extraparenchymatous pancreatic cysts
Локализация | Единичные | Множественные | Всего | |||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
Сальниковая сумка | 36 | 85,7 | 3 | 7,1 | 39 | 92,8 |
Брюшная полость | 1 | 2,4 | – | – | 1 | 2,4 |
Сальниковая сумка + брюшная полость | – | – | 1 | 2,4 | 1 | 2,4 |
Сальниковая сумка + заднее средостение | – | – | 1 | 2,4 | 1 | 2,4 |
Таблица 5. Локализация интрапаренхиматозных кист поджелудочной железы
Table 5. Localization of intraparenchymatous pancreatic cysts
Локализация | Количество | |
абс. | % | |
Головка | 6 | 25 |
Перешеек | 3 | 12,5 |
Тело | 7 | 29,2 |
Хвост | 8 | 33,3 |
Данные о чувствительности (Se), специфичности (Sp) и точности (Ac) различных лучевых методов при дифференциальной диагностике кистозных образований ПЖ представлены в табл. 6.
Таблица 6. Информативность лучевых методов в дифференциальной диагностике кист поджелудочной железы
Table 6. Informativeness of instrumental methods in the differential diagnosis of pancreatic cysts
Метод | Se, % | Sp, % | Ac, % |
Ультразвуковое исследование | 79 | 83 | 80 |
Мультиспиральная компьютерная томография | 90 | 91 | 91 |
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 96 | 94 | 95 |
Эндоскопическая ультрасонография | 100 | 75 | 89 |
Для уточнения взаимосвязи кист с главным панкреатическим протоком (ГПП) наиболее информативными являлись МРХПГ (Se 100 %, Sp 60 %, Ac 82 %) и эндоскопическая ультрасонография (Se 100 %, Sp 75 %, Ac 89 %) (рис. 1, 2).
Рис. 1. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: множественные посттравматические псевдокисты
Fig. 1. Magnetic resonance cholangiopancreatography: multiple posttraumatic pseudocysts
Рис. 2. Эндоскопическая ультрасонография: множественные посттравматические псевдокисты
Fig. 2. Endoscopic ultrasound: multiple posttraumatic pseudocysts
Виды оперативных вмешательств при кистах ПЖ представлены в табл. 7 и 8.
Таблица 7. Оперативные вмешательства и вариант доступа при экстрапаренхиматозных кистах поджелудочной железы
Table 7. Surgical interventions and access option for extraparenchymatous pancreatic cysts
Операция | Абс. | % | Доступ | |
лапароскопия | лапаротомия | |||
Наружное дренирование | ||||
Наружное дренирование кисты | 14 | 42,4 | 12 | 2 |
Внутреннее дренирование | ||||
Цистоеюноанастомоз | 6 | 18,3 | 4 | 2 |
Трансгастральное дренирование | 7 | 21,2 | 2 | – |
Панкреатоеюноанастомоз | 4 | 12,1 | 4 | – |
Резекционные операции | ||||
Корпокаудальная резекция | 1 | 3 | – | 1 |
Цистэктомия | 1 | 3 | 1 | – |
Всего | 33 | 100 | 21 | 5 |
Таблица 8. Оперативные вмешательства и вариант доступа при интрапаренхиматозных кистах поджелудочной железы
Table 8. Surgical interventions and access option for intraparenchymatous pancreatic cysts
Операция | Количество | Доступ | ||
лапароскопия | лапаротомия | конверсия | ||
Энуклеация / иссечение объемного образования | 8 (33,3 %) | 7 (100 %) | – | 1 (12,5 %) |
Дистальная резекция | 7 (29,2 %) | 5 (71,4 %) | – | 2 (28,6 %) |
Центральная резекция с дистальным панкреатоеюноанастомозом | 6 (25 %) | 4 (66,7 %) | 2 (33,3 %) | – |
Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция | 3 (12,5 %) | 1 (33,3 %) | 2 (66,7 %) | – |
Всего | 24 | 17 (70,8 %) | 4 (16,7 %) | 3 (12,5 %) |
Трансгастральное дренирование экстрапаренхиматозных кист ПЖ (рис. 3) обладало преимуществом перед лапароскопическими операциями наружного и внутреннего дренирования кист, что подтверждено сокращением длительности оперативного вмешательства (p < 0,001), уменьшением сроков пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в послеоперационном периоде (p < 0,001), снижением длительности парентерального кормления (p < 0,001), а также сокращением длительности пребывания пациента в стационаре (p < 0,001).
Рис. 3. Эндоскопическое трансгастральное дренирование
Fig. 3. Endoscopic transgastric drainage of pseudocysts
Исследование показало, что использование лапароскопического доступа при резекционных оперативных вмешательствах у детей с интрапаренхиматозными кистозными образованиями ПЖ ведет к уменьшению длительности пребывания пациента в ОРИТ в послеоперационном периоде (p = 0,01), а также сокращению сроков парентерального кормления (p = 0,003).
Интраоперационные осложнения (II степень Satava) в ходе резекционных оперативных вмешательств возникли у 3 (11,5 %) детей, из них кровотечение отмечено у 2 пациентов, повреждение стенки двенадцатиперстной кишки — в 1 наблюдении.
Осложнения I–II степени (по Clavin – Dindo) после резекционных операций на ПЖ, не потребовавшие повторных оперативных вмешательств, отмечены у 3 (11,5 %) детей. Осложнения IIIB степени после дренирующих кисту оперативных вмешательств зафиксированы у 3 (9,7 %) детей, после резецирующих ПЖ операций — у 3 (11,5 %) пациентов (табл. 9).
Таблица 9. Послеоперационные осложнения
Table 9. Postoperative complications
Вид операции | Послеоперационные | Clavien – Dindo | |||
консервативное лечение | кол-во | оперативное лечение | кол-во | ||
Дренирующие | – | Перипанкреатическое жидкостное скопление | 1 | IIIb | |
Ранняя спаечная кишечная непроходимость | 1 | IIIb | |||
Рецидив псевдокисты | 1 | IIIb | |||
Резекционные | Наружный панкреатический свищ | 1 | – | – | II |
Перипанкреатическое жидкостное скопление | 1 | – | – | II | |
Псевдокиста поджелудочной железы | 1 | – | – | I | |
– | – | Перипанкреатическое жидкостное скопление | 1 | IIIb | |
– | – | Псевдокиста поджелудочной железы | 1 | IIIb | |
– | – | Несостоятельность гепатоеюноанастомоза | 1 | IIIb | |
Анализ результатов лечения показал, что шансы развития осложнений в группе пациентов, перенесших резекционные оперативные вмешательства на ПЖ, были выше по сравнению с группой детей, перенесших дренирующие кисты операции (отношение шансов 4,94; 95 % ДИ 1,17–20,83; р = 0,027).
С целью определения предикторов развития осложнений нами применен метод линейной регрессии, анализ ROC-кривых (табл. 10)
Таблица 10. Предикторы развития осложнений
Table 10. Predictors of complications
Фактор | Дренирующие | Резекционные | ||
95 % ДИ | p | 95 % ДИ | p | |
Пол | – | 0,081 | 0,212–6,801 | 1,000 |
Возраст | 0,407–0,974 | 0,295 | 0,545–0,965 | 0,035* |
Длительность заболевания | 0,338–1,000 | 0,343 | – | – |
Первичная операция | 0,062–9,579 | 1,000 | 0,038–4,310 | 0,628 |
Длительность операции | 0,261–0,977 | 0,362 | 0,397–0,865 | 0,280 |
Панкреатодегистивный анастомоз | 0,084–13,226 | 1,000 | 0,082–3,364 | 0,667 |
Размер кисты | 0,345–1,000 | 0,377 | 0,485–0,942 | 0,094 |
Амилаза | 0,623–1,000 | 0,032* | – | – |
Лейкоциты | 0,198–1,000 | 0,385 | 0,326–0,851 | 0,511 |
С-реактивный белок | 0,082–1,000 | 0,519 | 0,374–0,876 | 0,136 |
Было установлено, что предиктором развития осложнений в группе дренирующих оперативных вмешательств является уровень амилазы выше 943 Ед/л (ROC 0,881 ± 0,132; 95% ДИ 0,623–1,000; COV 943), а в группе резекционных оперативных вмешательств — возраст пациента старше 14 лет (ROC 0,755 ± 0,107; 95 % ДИ 0,545–0,965; COV 168,0) (рис. 4, 5).
Рис. 4. ROC-кривая, характеризующая зависимость вероятности осложнения от уровня амилазы
Fig. 4. ROC analysis of the dependence of the probability of complications on the level of amylase
Рис. 5. ROC-кривая, характеризующая зависимость вероятности осложнения от возраста пациента
Fig. 5. ROC analysis of the dependence of the probability of complications on the patient’s age
На основании полученных результатов мы разработали алгоритм диагностических и лечебных мероприятий для выбора оптимальной хирургической тактики у детей с кистозными образованиями ПЖ (рис. 6).
Рис. 6. Алгоритм диагностической и лечебной тактики у детей с кистозными образованиями поджелудочной железы (ПЖ). ГПП — главный панкреатический протокол, МРХПГ — магнитно-резонансная холангиопанкреатография, ЭУС — эндоскопическая ультрасонография, ПЕА — панкреатоеюноанастомоз
Fig. 6. Algorithm of diagnostic and surgical tactics in children with pancreatic cysts: ГПП — main pancreatic protocol, МРХПГ — magnetic resonance cholangiopancreatography, ЭУС — endoscopic ultrasonography, ПЕА — pancreatojejunoanastomosis
ОБСУЖДЕНИЕ
Хирургическое лечение кистозных образований ПЖ — один из наиболее сложных разделов хирургии детского возраста [6]. Клинические проявления кистозных образований ПЖ не специфичны, может отмечаться как бессимптомное течение, так и развитие жизнеугрожающих состояний. Нам не удалось установить специфичные клинические проявления кистозных образований ПЖ. Однако в группе пациентов с экстрапаренхиматозными кистами чаще определяется болевой синдром, диспептические проявления, симптомы интоксикации, в то время как интрапаренхиматозные кистозные образования ПЖ чаще протекают бессимптомно.
В диагностическом плане у детей с кистозными образованиями ПЖ проблематичными остаются вопросы дифференциальной диагностики, определение связи полости кисты с ГПП. По данным литературы в 35 % случаев не представляется возможным установить точный диагноз на предоперационном этапе [7, 8].
В последнее время появляются публикации о применении в педиатрической практике ЭУС, которая позволяет с высокой точностью визуализировать паренхиму и протоковую систему ПЖ. Y.C. Kim и соавт. [7] показали, что для индентификации связи кисты с протоковой системой ПЖ, расширения ГПП Эндо-УЗИ обладает высокой чувствительностью [9]. Наше исследование также демонстрирует высокую информативность ЭУС у детей, сопоставимую с данными МРТ и МСКТ.
При выборе лечебной тактики у детей с экстрапаренхиматозными кистами ПЖ учитывалась клиническая картина, длительность заболевания, размер кистозного образования и сформированность его стенок, а также взаимоотношения кисты с ГПП.
При экстрапаренхиматозных кистах размерами до 6 см с тонкой стенкой в раннем сроке заболевания возможно применение консервативных методов лечения, эффективность которых, по нашим данным, составляет 64,3 %. Цель консервативного лечения — купирование болевого синдрома, с помощью спазмолитических, анальгетических препаратов, а также подавление секреции и активности ферментов ПЖ средствами энтеральной паузы, ингибиторов протеолиза, блокаторов H2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы. С целью предотвращения гнойно-септических осложнений показано проведение антибактериальной терапии. При длительном (более 2 мес.) существовании панкреатических псевдокист возможно выполнение как наружного, так и внутреннего дренирования кист.
В последние годы появились сообщения об эффективности внутрипросветного трансгастрального дренирования панкреатических псевдокист у взрослых и детей [10–12]. Следует отметить, что применение трансгастрального дренирования у детей в настоящий момент ограничено в связи с анатомическими особенностями и следующими за ними техническими трудностями [13, 14]. Данные манипуляции могут повлечь за собой разного рода осложнения, такие как перфорация стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, рецидив, связанный с блокированием или миграцией стента [15–17].
Наше исследование показало преимущества эндоскопического трансгастрального дренирования перед стандартными лапароскопическими дренирующими вмешательствами, что подтверждает сокращение длительности оперативного вмешательства, уменьшение сроков пребывания в ОРИТ в послеоперационном периоде, снижение общей продолжительности лечения.
Полученный в исследовании факт, что предиктором развития осложнений в группе пациентов, перенесших дренирующие экстрапаренхиматозные кисты оперативные вмешательства, является исходно высокий уровень амилазы крови, может свидетельствовать о том, что у детей с выраженной клиникой острого панкреатита и гиперферментемией следует ожидать большое число развития осложнений раннего послеоперационного периода.
При интрапаренхиматозных кистозных образованиях ПЖ объем оперативного вмешательства определяется исходя из этиологии, локализации и степени вовлечения в процесс паренхимы ПЖ. Лимфангиомы, кистозные удвоения желудка с локализацией в ПЖ, паразитарные кисты в большинстве случаев могут требовать лишь иссечения кистозного образования.
Кистозные неоплазии, в зависимости от локализации, требуют различных по объему типов резекционных вмешательств: дистальная резекция ПЖ при расположении опухоли в хвосте ПЖ; центральная резекция ПЖ с формированием дистального панкреатоеюноанастомоза при расположении образования в теле ПЖ; панкреатодуоденальная резекция при расположении опухоли в головке ПЖ [18]. Немаловажных факт, что при оперативном вмешательстве необходимо обеспечивать полное удаление опухоли [19].
Нами продемонстрировано, что большинство (70,8 %) резекционных оперативных вмешательств на ПЖ могут быть выполнены из лапароскопического доступа, что в свою очередь помогает добиться сокращения сроков парентерального питания, длительности пребывания в ОРИТ в послеоперационном периоде.
Предиктором развития осложнений в группе пациентов, перенесших резекционные оперативные вмешательства, являлся возраст пациента старше 14 лет. Данный факт, на наш взгляд, можно объяснить тем, что в старшей возрастной группе были оперированы дети с большими по размерам кистозными опухолями ПЖ со сложной анатомической локализацией.
ВЫВОДЫ
- Кистозные образования ПЖ у детей по топографо-анатомическому варианту могут быть разделены на две большие группы: экстрапаренхиматозные и интрапаренхиматозные панкреатические кисты.
- Для дифференциальной диагностики кистозных образований ПЖ наибольшей информативностью обладают МСКТ и МРТ; для уточнения взаимосвязи кист с ГПП наиболее информативным методом исследования является МРХПГ и ЭУС.
- Выбор объема оперативного вмешательства у детей с кистами ПЖ определяется этиологией, размерами кисты, локализацией, связью с ГПП, степенью вовлечения паренхимы ПЖ в опухолевый процесс.
- В настоящее время большинство оперативных вмешательств на ПЖ могут быть выполнены миниинвазивными методами.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Вклад каждого автора: Ю.Ю. Соколов — хирургическое лечение пациентов, обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи; А.М. Ефременков, Д.В. Донской — сбор и анализ литературных источников, редактирование статьи; Р.А. Ахматов — курация пациентов, проведение катамнестического обследования, обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи; А.П. Зыкин — курация пациентов, обзор литературы, сбор и анализ литературных источников; М.Х. Кауфов — курация пациентов, обзор литературы; А.Н. Шапкина, К.А. Барская — обзор литературы.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведенным исследованием и публикацией настоящей статьи.
ADDITIONAL INFORMATION
Authors’ contribution. Thereby, all authors made a substantial contribution to the conception of the study, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the article, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the study. Contribution of each author: Yu.Yu. Sokolov — surgical management, literature review, collection and analysis of literature, writing the article and article editing; A.M. Efremenkov, D.V. Donskoy — literature review, collection and analysis of literature, article editing; R.A. Akhmatov — patient supervision, fillow-up survey, literature review, collection and analysis of literature, writing the article and article editing; A.P. Zykin — patient supervision, literature review, collection and analysis of literature; M.Kh. Kaufov — patient supervision, literature review; A.N. Shapkina, K.A. Barskaya — literature review.
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Conflict of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article
About the authors
Yurii Yu. Sokolov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: sokolov-surg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3831-768X
SPIN-code: 9674-1049
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the department of pediatric surgery
Russian Federation, MoscowArtem M. Efremenkov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation
Email: efremart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5394-0165
SPIN-code: 6873-6732
MD, Cand. Sci. (Med.); associate professor of the Department of pediatric surgery; head of the Pediatric Surgical Department
Russian Federation, Moscow; MoscowDmitrii V. Donskoy
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; St. Vladimir Children’s Hospital
Email: dvdonskoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5076-2378
SPIN-code: 8584-8933
MD, Cand. Sci. (Med.); associate professor of the Department of pediatric surgery; pediatric surgeon
Russian Federation, Moscow; MoscowRoman A. Akhmatov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; St. Vladimir Children’s Hospital
Email: romaahmatov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5415-0499
SPIN-code: 9024-8324
MD, Cand. Sci. (Med.); department assistant of pediatric surgery; pediatric surgeon
Russian Federation, Moscow; MoscowAleksandr P. Zykin
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation
Email: Alr-z@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3551-1970
SPIN-code: 4048-7765
MD, Cand. Sci. (Med.); department assistant of pediatric surgery; pediatric surgeon
Russian Federation, Moscow; MoscowMuhammad Kh. Kaufov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: doctorkaufov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5025-3012
SPIN-code: 5770-0227
postgraduate student
Russian Federation, MoscowAnna N. Shapkina
Far Eastern Federal University
Email: pedsurg2005@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0809-8941
SPIN-code: 4483-0450
Cand. Sci. (Med.), associate professor of the school of medicine
Russian Federation, VladivostokKamila A. Barskaya
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Author for correspondence.
Email: kamila.barskaya@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4041-0105
SPIN-code: 6754-5870
clinical ordinator of the Department of pediatric surgery
Russian Federation, MoscowReferences
- Lubyansky VG, Nasonov VV. Еndoscopic transgastric drainage of liquid congestions and post-necrotic cysts in acute pancreatitis. Annals of HPB Surgery. 2015;20(4):40–44. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2015440-44
- Del Chiaro M, Verbeke C, Salvia R, et al. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis. 2013;45(9):703–711. doi: 10.1016/j.dld.2013.01.010
- Kimura W, Nagai H, Kuroda A, et al. Analysis of small cystic lesions of the pancreas. Int J Pancreatol. 1995;18(3):197–206. doi: 10.1007/BF02784942
- Lee LS. Incidental cystic lesions in the pancreas: resect? EUS? Follow? Curr Treat Options Gastroenterol. 2014;12(3):333–349. doi: 10.1007/s11938-014-0019-6
- Yoder SM, Rothenberg S, Tsao K, et al. Laparoscopic treatment of pancreatic pseudocysts in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(S1):S37–40. doi: 10.1089/lap.2008.0124.supp
- Kulevich BO, Razumovsky AYu, Kholostova VV, et al. Experience in surgical treatment of diseases of the pancreas in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):142–149. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-142-149
- Kim YC, Choi J-Y, Chung YE, et al. Comparison of MRI and endoscopic ultrasound in the characterization of pancreatic cystic lesions. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(4):947–952. doi: 10.2214/AJR.09.3985
- Krishna SG, Brugge WR, Dewitt JM, et al. Needle-based confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of pancreatic cystic lesions: an international external interobserver and intraobserver study (with videos). Gastrointest Endosc. 2017;86(4):644–654.e2. doi: 10.1016/j.gie.2017.03.002
- Solodinina EN, Starkov YuG, Zamolodchikov RD, Solodinin PA. Endoscopic ultrasonography in the differential diagnosis of pancreatic cystic lesions. Pacific Medical Journal. 2016;(1):71–75. (In Russ.) doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.1.71-76
- Cherdantsev DV, Pervova OV, Noskov IG, et al. Possibility of radiology diagnostics of pancreatic pseudocysts. Russian electronic journal of radiology. 2018;8(4):111–117. (In Russ.) doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-4-111-117
- Ge N, Hu J, Sun S, et al. Endoscopic Ultrasound-guided pancreatic pseudocyst drainage with lumen-apposing metal stents or plastic double-pigtail stents: A multifactorial analysis. J Transl Int Med. 2017;5(4):213–219. doi: 10.1515/jtim-2017-0036
- Zhu H, Jiang F, Zhu J, et al. Assessment of morbidity and mortality associated with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pancreatic cystic lesions: A systematic review and meta-analysis. Dig Endosc. 2017;29(6):667–675. doi: 10.1111/den.12851
- Yang D, Amin S, Gonzalez S, et al. Transpapillary drainage has no added benefit on treatment outcomes in patients undergoing EUS-guided transmural drainage of pancreatic pseudocysts: a large multicenter study. Gastrointest Endosc. 2016;83(4):720–729. doi: 10.1016/j.gie.2015.10.040
- Yoon SB, Lee IS, Choi M-G. Metal versus plastic stents for drainage of pancreatic fluid collection: A meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2018;6(5):729–738. doi: 10.1177/2050640618761702
- Ramos-Gonzalez GJ, Medford SD, Kim HB. Transduodenal cystoduodenostomy for pancreatic pseudocyst in two young children. J Pediatr Surg Case Rep. 2018;34:20–22. doi: 10.1016/j.epsc.2018.04.017
- Al-Shanafey S, Shun A, Williams S. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts in children. J Pediatr Surg. 2004;39(7):1062–1065. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.03.071
- Sharma SS, Maharshi S. Endoscopic management of pancreatic pseudocyst in children-a long-term follow-up. J Pediatr Surg. 2008;43(9):1636–1639. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.01.026
- Tyberg A, Karia K, Gabr M, et al. Management of pancreatic fluid collections: A comprehensive review of the literature. World J Gastroenterol. 2016;22(7):2256–2270. doi: 10.3748/wjg.v22.i7.2256
- Campanile M, Nicolas A, LeBel S, et al. Frantz’s tumor: is mutilating surgery always justified in young patients? Surg Oncol. 2011;20(2):121–125. doi: 10.1016/j.suronc.2009.12.003
Supplementary files
