SPONTANNYY PNEVMOTORAKS - KhIRURGIChESKOE OSLOZhNENIE KORONOVIRUSNOY INFEKTsII U NOVOROZhDENNYKh

Abstract

Full Text

Актуальность. Частота развития спонтанного пневмоторакса у всех новорожденных колеблется 0,07-1,5 %, чаще выявляется у недоношенных детей, и риск его развития возрастает при ИВЛ. Согласно мировой статистике, 5 % из всех зафиксированных случаев коронавирусной инфекции приходится на детей до 1 года. Цель: изучить особенности развития пневмоторакса у новорожденных детей с коронавирусной инфекцией. Материалы и методы. Нами анализированы результаты обследования и лечения 52 новорож- денных с новой коронавирусной инфекцией, находившихся на стационарном лечении. Среди за- болевших 28 мальчиков и 24 девочки. В ранний период новорожденности (1-7 дней) поступили 18 детей, в поздний период (8-30 дней) - 34. Спонтанное дыхание без дотации кислорода у 32 детей, у 12 обеспечивалась с дотацией кис- лорода в детскую кислородную маску. ИВЛ потребовалась 8 новорожденным, том числе у 4 про- водилась высокочастотная ИВЛ. У 4 новорожденных (3 девочки, 1 мальчик) развился пневмоторакс. Трое младенцев поступили из роддома с подтвержденным диагнозом на 2-8-е сутки, мамы заболели COVID-19 до родов, переносили двустороннюю полисегментарную пневмонию. Один ребенок поступил из дома на 12-е сутки жизни. У всех детей отягощенный акушерский анамнез. Результаты. Кроме признаков дыхательной недостаточности для всех детей с коронавирусной инфекцией характерным являлось мультисистемное поражение органов: церебральная недостаточ- ность, гастроинтестинальные симптомы. В биохимическом анализе крови отмечалась гипопротеинемия, нарастание трансаминаз, кре- атинина, мочевины, калия, повышение триглицеридов, гипергликемия, повышение ферритина. С-реактивный белок отрицательный. В общем анализе крови в начальной стадии заболевания характерной являлась лейкопения с последующим переходом в лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево до юных форм и мие- лоцитов, тромбоцитоз, снижение гемоглобина. При УЗИ имелись диффузные реактивные изменения паренхимы печени, почек, поджелудочной железы. У 3 детей с пневмотораксом отмечалось уменьшение вилочковой железы. По данным КТ вовлечение паренхимы легких в патологический процесс составлял 24-60 %. Напряженный пнев- моторакс у 2 детей развился на фоне спонтанного дыхания, у двоих на ИВЛ. После дренирования плевральной полости пневмоторакс разрешился на 7,5 ± 3 сут. Все 4 пациента выписаны домой с выздоровлением. На КТ выполненной перед выпиской из стационара, у большинства детей с вы- соким процентом поражения легких имелись сливные склеротические очаги с множеством булл. Заключение. У новорожденных с коронавирусной инфекцией может развиться хирургическое осложнение - спонтанный пневмоторакс. Учитывая мультисистемное поражение органов, дети, перенесшие коронавирусную инфекцию в период новорожденности, требуют длительной реабилитации и дальнейшего диспансерного наблюдения.