OPYT PRIMENENIYa RETROGRADNOY BALLONNOY DILATATsII STRIKTUR PIShchEVODA U DETEY S DISTROFIChESKOY FORMOY BULLEZNOGO EPIDERMOLIZA

Abstract

Full Text

Введение. Одно из наиболее часто встречающихся осложнений у пациентов с дистрофической формой врожденного буллезного эпидермолиза - возникновение стриктур пищевода. В свою оче- редь непроходимость пищевода препятствует пероральному кормлению и является одним из фак- торов, приводящих к тяжелой нутритивной недостаточности. В мировой практике методом выбора для реканализации пищевода у данной категории пациентов признана антеградная баллонная дилатация, а для восполнения энергетических потерь и гипералиментации - гастростомия. Однако при антеградной баллонной дилатации существует риск повреждения слизистой оболочки полости рта, гортаноглотки, зубного ряда. Также ее проведение усложняют микростомия, анкилоглоссия, аномальное расположение зубного ряда. Для нивелирования этих рисков и устранения факторов, усложняющих внутрипросветную реканализацию пищевода, нами была выполнена баллонная ди- латация ретроградно через гастростомический тракт. Цель: улучшить методику внутрипросветной реканализации пищевода у детей с буллезным эпидермолизом. Материалы и методы. В период с 2020 по 2022 г. 4 пациентам с дистрофической формой врожденного буллезного эпидермолиза выполнена ретроградная баллонная дилатация стриктур пищевода под эндоскопическим и рентгеноскопическим контролем. Возраст пациентов составил 6, 9, 10 и 12 лет. Клинически стриктуры пищевода проявлялись III степенью дисфагии по шкале Bown, гиперсаливацией, отказом от приема пищи. Локализация стриктур: 3 - верхняя треть, 2 - средняя треть. Размеры суженного участка не превышали 4 мм в ширину и 5 мм в длину. Ретроградная баллонная дилатация выполнялась под ингаляционным масочным наркозом. Результаты. Восстановление просвета пищевода за 1 сеанс баллонной дилатации. На 2-е после- операционные сутки возобновлено пероральное кормление в физиологическом объеме. Осложне- ний за период наблюдения от 6-12 мес. выявлено не было. Рецидивов не отмечалось. Заключение. Согласно нашему опыту проведение ретроградной баллонной дилатации являет- ся наименее травматичным методом, в отличие от классического антеградного варианта. Однако не все родители и пациенты согласны на гастростомию, что ограничивает возможность применения ретроградного варианта баллонной дилатации в клинической практике. Требуется дальнейшее ис- следование методики на большей выборке пациентов.