KLINIChESKOE PROYaVLENIE NEKROTIChESKOY FLEGMONY NA FONE VETRYaNOY OSPY

Abstract

Full Text

Актуальность. Диагностика и лечение некротической флегмоны при ветряной оспе у детей остается важной и сложной проблемой. Это осложнение встречается чаще у детей от 1 до 7 лет. Преимущественной локализацией является голова, передняя брюшная стенка, нижние конечности. Цель: описать проявление некротической флегмоны на фоне ветряной оспы. Описание наблюдения. Анамнез: с 19.02.2022 мальчик 5 лет болеет ветряной оспой. 22.02.2022 по- вредил папулу, образовалась ранка с налетом фибрина на дне, вокруг нее появился венчик гипе- ремии, отека, болезненность при пальпации, уплотнение мягких тканей. Далее покраснение нарас- тало, уплотнение мягких тканей перешло на переднюю брюшную стенку. С 23.02.2022 лихорадит до фебрильных цифр. Осмотрен хирургом: в области правой боковой стенки грудной клетки опре- деляется кратерообразная ранка 0,3×0,3 см с налетом фибрина на дне. Вокруг раны, с переходом на переднюю брюшную стенку определяется отек, инфильтрация мягких тканей, гиперемия кожных покровов, болезненность при пальпации, симптом флюктуации (-). Выявлен инфильтрат мягких тканей области туловища и живота справа на фоне ветряной оспы. Рекомендовано: консервативное местное и общее лечение, перевязки, осмотр хирурга в динамике. УЗИ мягких тканей 02.03.2022: патологических и объемных образований в мягких тканях передней брюшной стенки не выявлено. ОАК - лейкоцитоз, снижение Т- и В-лимфоцитов. ОАМ без особенностей. 04.03.2022 при осмотре хирургом выявлены признаки абсцедирования, выполнено дренирование гнойного очага резиновым выпускником. Получен серозно-гнойный выпот около 20-30 мл. Наложена гипертоническая по- вязка. Осмотр хирурга 10.03.2022: инфильтрация мягких тканей на боковой поверхности туловища значительно уменьшилась, из раны отделяемого нет, эпителизируется. Вывод. Обширное гнойное воспаление кожи на фоне ветряной оспы возможно, но комплексное (антибактериальное и симптоматическое лечение), в том числе адекватное хирургическое вмеша- тельство в очаге поражения, приводит к быстрому выздоровлению.