BALLONNAYa DILATATsIYa VYSOKOGO DAVLENIYa PUZYRNO-MOChETOChNIKOVOGO SEGMENTA U DETEY: POKAZANIYa K PRIMENENIYu

Abstract

Full Text

Обоснование. Метод баллонной дилатации высокого давления (БДВД) устья мочеточника при первичном обструктивном мегауретере (ПОМ) была предложена в 1998 г. Angulo и соавт. Эта малоинвазивная методика позволяет избежать травматизации мочевого пузыря, его нервного пучка и сосудов дистального отдела мочеточника. По данным литературы, данный метод не является достаточно предсказуемым и в настоящий момент лишен четких абсолютных показаний для ис- пользования. Цель: выявить и оценить эффективность БДВД у детей раннего возраста и определить показания для применения данного метода. Методы. С 2020 по 2021 г. 32 детям с диагнозом ПОМ была выполнена БДВД. Средний возраст пациентов составил 10 мес. Всем детям до и после операции проводились динамическая нефро- сцинтиграфия с целью оценки нарушения пассажа радиофармпрепарата и УЗИ почек и мочевыво- дящих путей. Катамнестическое обследование проводилось через 6 и 12 мес. после операции. БДВД выполнялась под контролем прицельной высокочастотной уретерографии, оценивались параметры зоны обструкции: протяженность, диаметр и площадь стеноза. В послеоперационном периоде про- водилось низкое стентирование сроком на 1,5 мес. Результаты. Положительным результатом мы считали уменьшение лоханки и мочеточника и улучшение пассажа радиофармпрепарата по данным радионуклидной диагностики. По нашим данным, время полувыведения радиофармпрепарата уменьшилось в среднем на 70,1 % (p < 0,0001), что расценивается нами как положительный исход лечения. Были изучены основные диагностические показатели приверженности мочеточника к дила- тации: протяженность, диаметр и площадь стеноза. Наиболее достоверными прогностическими значениями успешного лечения оказались: протяженность стенозированного участка менее 1,7 мм, стеноз диаметром более 0,5 мм и площадь стеноза менее 96,8 %. В наших исследованиях общая эффективность лечения составила 88 %. Заключение. Наши исследования показали, что оценка зоны обструкции при выполнении БДВД является необходимым диагностическим этапом, который служит достоверным методом для про- гнозирования успеха лечения детей с ПОМ. Необходимы дальнейшие исследования для установ- ления долгосрочных результатов.