RASPRAVLENIE PROSTOY I SLOZhNOY INVAGINATsII U DETEY STARShE GODA METODOM GIDROEKhOKOLONOGRAFII

Abstract

Full Text

Цель. Продемонстрировать эффективность и безопасность дезинвагинации методом гидроэхоколоно- графии. Дезинвагинация методом гидроэхоколонографии (ГЭК) используется в ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница (АОДКБ) им. П.Г. Выжлецова» с 2005 года. Данная процедура применяется во всех случаях независимо от возраста ребенка и длительности симптомов при условии сохраненного кровотока в брыжейке образующей инвагинат кишки и отсутствии свободного газа в брюшной полости на рентгенограмме. Лечение инвагинации методом ГЭК после УЗИ с оценкой кровоснабжения кишки по на- шим данным эффективно в 95,8%. Представлено видео дезинвагинации методом ГЭК у двух пациентов старше года с длительностью сим- птомов больше суток. Девочка 2 г. 7 мес. Больна 37 часов: беспокойство, рвота, выделение крови и слизи из прямой кишки. УЗИ брюшной полости выявило инвагинат в области эпигастрия. При ЦДК кровоток в брыжейке кишки, образующей инвагинат, сохранен. Под наркозом выполнена дезинвагинация методом ГЭК. Инвагинат уда- лось расправить со второй попытки. Мальчик, 2 г. 9 мес. Болен 60 часов. Лечился у участкового педиатра с подозрением на кишечную ин- фекцию. Из ануса отходила темно-красная кровь, которая трактовалась как жидкий стул. Госпитализирован в реанимационное отделение АОДКБ в связи с нарастанием признаков эксикоза на фоне многократной рвоты. УЗИ выявило инвагинат, который располагался в эпигастрии, кровоток в брыжейке кишки, образу- ющей инвагинат, регистрировался. При дезинвагинации выявлено, что имела место сложная подвздошно- ободочная инвагинация. Инвагинат удалось расправить с третьей попытки. Осложнений манипуляций не было. Энтеральное питание в обоих случаях начато через 2 ч после де- зинвагинации. Вывод. Лечение инвагинации методом гидроэхоколонографии после УЗИ с оценкой кровоснабжения кишки эффективно, позволяет контролировать процесс, исключает органическую причину инвагинации.