INTRAOPERATsIONNYE IZMENENIYa KROVOTOKA GONADY PRI VROZhDENNOM KRIPTORKhIZME U DETEY

Abstract

Full Text

Введение. Жизнедеятельность гонад тесно связана с функционированием гемомикроциркуляторного русла. Цель исследования. Провести анализ интраоперационного изучения кровотока тестикул методом ла- зерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) при лечении врожденного крипторхизма у детей. Материалы и методы. В ходе операции по единой методике выполнялась запись ЛДФ-граммы у 60 па- циентов с крипторхизмом. При анализе последней учитывались три составляющие: N - показатель перфу- зии ткани яичка в норме, М - средняя перфузия тканей гонады за определенный промежуток времени, м - амплитуда колебаний микрокровотока (оцениваются миогенные колебания, регулирующих приток крови), д - дыхательная волна в микрорусле (обусловлена динамикой венозного давления). Изменение М характеризует уменьшение или увеличение перфузии тканей кровью. Возрастание показателя м свидетель- ствует о вазодилатации, то есть хорошем поступлении крови в ткани. Нарушение оттока крови по венулам приводит к росту показателя д, что говорит о венозном стазе. Результаты. В ходе интраоперационных исследований получены следующие варианты состояния микро- циркуляторного русла в яичках. 1. Венозная ишемия - наблюдалась в 43 случаях (М => N соотношение м к д меньше нормы). 2. Артериальная ишемия - наблюдался в 6 случаях (М < N соотношение м к д меньше нормы, или норма). 3. Нормальный вариант кровоснабжения яичка - наблюдался в 11 случа- ях (М = 2,5-9 перфузионных единиц, м > д в соотношении 2 : 1). Венознозастойная ишемия определена при высоких ретенциях яичка. Артериальная ишемия определялась в гипоплазированных яичках независимо от степени ретенции. Нормальный вариант кровоснабжения регистрировался у детей при низких ретенциях, в основном до 3-летнего возраста. Заключение. Таким образом, применение лазерной доплеровской флоуметрии позволяет нам глубже понять и оценить на уровне тканей яичка те патологические изменения, которые присущи неопущенной гонаде, и выбрать оптимальную методику низведения.