POVREZhDENIYa RAZGIBATEL'NOGO APPARATA KOLENNOGO SUSTAVA U DETEY

Abstract

Full Text

Введение. Разгибательный аппарат коленного сустава представляет собой сухожилие четырехглавой мышцы бедра, надколенник, собственную связку надколенника, бугристость большеберцовой кости. Частота повреждений его в структуре травм коленного сустава составляет по данным разных авторов 6-50%. В до- ступной литературе данных о частоте в детском возрасте не найдено. В наших наблюдениях дети с такими повреждениями составили около 0,5% от всего количества оперированных на коленном суставе больных. Материалы и методы. Основу настоящего исследования составили данные обследования и хирургиче- ского лечения 25 детей с повреждением разгибательного аппарата коленного сустава. При этом перелом надколенника с выраженным смещением отломков был диагностирован в 15 случаях, отрывной перелом бугристости большеберцовой кости - у 5 детей. Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра было выявлено в 2 наблюдениях. Полный разрыв собственной связки надколенника - у 3 пациентов. Восстановление целостности сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколен- ника произведено наложением швов. При переломах надколенника и бугристости большеберцовой кости выполнен остеосинтез стягивающими шурупами. Во всех случаях применялась иммобилизация - до 5 недель после операции. Полное восстановление достигнуто в среднем через 2 месяца. Результаты. Отдаленные результаты оценены через 12 месяцев после операции. Объективное клиниче- ское обследование не выявило анатомического и функционального дефицита у 24 детей. В 1 случае после пластики собственной связки надколенника констатировано образование гетеротопического оссификата, что, по-видимому, послужило следствием раннего расширения режима двигательной активности и потре- бовало дальнейшей хирургической реабилитации. Заключение. Таким образом, повреждения разгибательного аппарата коленного сустава у детей являют- ся редкими по частоте и безусловно требуют оперативного лечения. Своевременное хирургическое лечение и соблюдение режима реабилитации позволяет полностью восстановить анатомическую и функциональную полноценность коленного сустава.