MIKROBIOTA NOVOROZhDENNYKh S OSLOZhNENNYM TEChENIEM NEKROTIZIRUYuShchEGO ENTEROKOLITA I EE VLIYaNIE NA ISKhOD ZABOLEVANIYa

Abstract

Full Text

Материалы и методы. На базе Нижегородской областной детской клинической больницы с 2012 по 2021 г. пролечено 119 новорожденных с некротизирующим энтероколитом (НЭК). Доношенных было 34 (28,5%), недоношенных - 85 (71,5%), из них детей с низкой массой тела - 36 (30%), с очень низкой массой тела - 16 (13,5%) и с экстремально низкой - 33 (28%). При госпитализации у 32% пациентов выявили внутриутробные инфекции (ВУИ). В 68% случаев ВУИ диагностировали при нахождении младенцев в ста- ционаре, из них: цитомегаловирус (ЦМВ) и уреаплазмоз выявили у 25% больных, микоплазмоз, хламидиоз и токсоплазмоз - в 15% случаях, вирус герпеса - в 5% исследований. Сочетание ЦМВ и уреаплазмоза наблюдали у 17% пациентов. Результаты. В разные сроки от момента госпитализации 42 (35%) новорожденным выполняли оператив- ные вмешательства: (резекции кишки с последующим наложением стом (илео-, энтеро-), ушивание пер- фораций, лапароцентез, лапаростому, ревизию брюшной полости после лапароцентеза). В микробном пей- заже больных, пролеченных консервативно, превалировали энтеробактерии (Klebsiella, E.coli, Enterobacter, Citrobacter, Enterococcus) - 61%, стафилококки встречали в 30,4%, грибы рода Candidae в 8,6% обследо- ваний. В группе оперированных детей соотношение энтеробактерий (54%) к стафилококкам (46%) было практически одинаковым. При распределении противомикробных препаратов по группам, отмечено, что наиболее чувствительна патогенная флора была к β-лактамным антибиотикам (61%), восприимчивость к аминогликозидам составила 56%, фторхинолонам - 31%, макролидам - 7%. Эффективное применение: оксазолидонов, линкозамидов, глицилциклинов, ансамицинов отмечено у 43% пациентов. В послеоперационном периоде в первой группе (2012-2016 гг.) летальных исходов было 10, у больных второй группы (2017-2021 гг.) неблагоприятные ис- ходы наблюдали в 12 случаях. Наиболее частым осложнением (21%) были стенозы (пост-НЭК стриктуры кишечника) кишки в зонах ушитых перфораций и некрозов. Заключение. Таким образом, выявление внутриутробных и бактериологических инфекций у новорож- денных с некротизирующим энтероколитом позволит своевременно назначить противомикробную терапию, способствующую сокращению хирургических стадий заболевания.