EFFEKTIVNOST' METODA BALLONNOY DILATATsII VYSOKOGO DAVLENIYa U DETEY S PERVIChNYM OBSTRUKTIVNYM MEGAURETEROM V ZAVISIMOSTI OT VOZRASTA

Abstract

Full Text

Введение. Проблема лечения первичного обструктивного мегауретера (ПОМ) у детей остается в числе актуальных для детских урологов. За последние два десятилетия было предложено несколько вариантов хирургического лечения данного порока развития. Относительно новым решением стал метод трансуретраль- ной эндоскопической баллонной дилатации высокого давления (БДВД) пузырно-мочеточникового сегмента (ПМС). Однако недостаточно изучена эффективность данного метода. Цель исследования. Оценить и сравнить эффективность БДВД у детей разных возрастных групп. Материалы и методы. В ретроспективном анализе представлен наш опыт применения БДВД пузырно- мочеточникового сегмента в период с 2017 по 2019 г. у детей трех возрастных групп: от 1 мес. до 1 года, от 1 года до 2 лет, старше 2 лет. В исследование включено 39 пациентов с подтвержденным односторонним диагнозом ПОМ по данным УЗИ органов мочевой системы, диуретической рентгенограграфии с MAG-3 и нефросцинтиграфии, нуждающихся в хирургическом лечении. Критериями исключения являлись: не- возможность интубации ПМС, эктопия устьев мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, диверти- кул мочевого пузыря. Критерии эффективности: уменьшение диаметра дистального размера мочеточника по данным УЗИ, улучшение показателей диуретической ренографии, нефросцинтиграфии. Результаты. Метод баллонной дилатации высокого давления был применен у 39 детей. Во всех группах была достигнута общая эффективность, составившая 85%. Максимальная эффективность 100% достигнута в младшей возрастной группе до 1 года. Эффективность у детей старшего возраста была несколько ниже (7,5% от года до 2 лет, 0% от 2 лет и старше). В двух случаях (15%) возникла мочевая инфекция. В одном случае у ребенка 6 лет БДВД была неэффективной, что потребовало оперативного лечения. Заключение. БДВД пузырно-мочеточникового сегмента, как один из методов интервенционной урологии, зарекомендовал себя как эффективное лечение обструкции дистального отдела мочеточника. Эффектив- ность данного метода значительно выше у детей младенческого возраста.