SPONTANNYY PNEVMOTORAKS U NOVOROZhDENNYKh V TVERSKOY OBLASTI

Abstract

Full Text

Введение. Частота встречаемости спонтанного пневмоторакса у доношенных новорожденных составляет 0,07-1%, у недоношенных в среднем 3-9%. Летальность, особенно среди недоношенных с экстремально низкой массой тела, может достигать от 10 до 50%. Цель исследования. Проанализировать случаи возникновения спонтанного пневмоторакса среди ново- рожденных в Тверской области. Материалы и методы. С 2012 по 2020 г. в ДОКБ г. Твери находилось на лечении 35 новорожденных со спонтанным пневмотораксом: 24 мальчика и 11 девочек. Из низ 17 детей родились в срок, 18 - не- доношенными. Родоразрешение путем кесарева сечения - в 20 случаях, самопроизвольные роды - у 15 женщин. В анамнезе асфиксия в родах - у 7 новорожденных, у 3 - мекониальная аспирация. Результаты. Пневмоторакс чаще встречался среди детей с нормальной массой тела при рождении - 19 человек; с низкой массой тела - 8, очень низкой - 6 и 2 детей родились с экстремально низкой массой тела. Всем 35 пациентам выставлен диагноз врожденной пневмонии, у 18 отмечался респираторный дистресс-синдром. Пневмоторакс возник на фоне проводимой ИВЛ у 31 новорожденного, у 4 - на фоне спонтанного дыхания. Большинство случаев возникновения пневмоторакса отмечено в 1-е сутки жизни - 20 человек, на 2-7-е сутки жизни - 7, позже 7 суток - 8. У 6 детей явления пневмоторакса развились сразу после транспортировки из других лечебных учреждений. У 20 пациентов пневмоторакс локализовался справа, у 12 - слева, у 3 - с двух сторон. Дренирование плевральной полости выполнено 29 новорожденным: в 21 случае - по Бюлау, в 8 - активная аспирация. У 6 детей наблюдались явления парциального пневмоторакса, который не потребовал дренирования плевральной полости, купировались самостоятельно через несколько суток. Длительность стояния дренажа в плевральной полости составила от 2 до 10 сут. Летальности среди пролеченных детей не отмечено. Заключение. У новорожденных пневмоторакс чаще развивается среди лиц мужского пола; с правой стороны; в первые сутки жизни. Врожденная внутриутробная пневмония и респираторный дистресс-син- дром, требующие проведения ИВЛ, являются одними из наиболее частых причин пневмоторакса. Кесарево сечение - дополнительный фактор риска возникновения пневмоторакса. Наиболее распространенным вариантом лечения является дренирование плевральной полости, однако при ограниченном пневмотораксе оправдана выжидательная тактика. Прогноз новорожденных с пневмотораксом зависит от гестационного возраста и сопутствующей патологии, чаще благоприятный.