KhIRURGIYa OBRAZOVANIY ShEI U DETEY

详细

全文:

Актуальность. Образования шеи (пороки развития, опухоли) нередко располагаются в проекции магистральных сосудов и нервов, снабжающих жизненно-важные органы. В этих случаях решающее значение имеют размеры образования и степень вовлечения магистраль- ных сосудов и нервов в ткани образования, эти параметры уточняются как в предоперацион- ном периоде, так и во время вмешательства. Материал и методы. Изучены результаты лечения 328 детей с образованиями шеи: кисты и свищи - 198, опухоли - 11, лимфангиомы - 119. Использовали УЗИ, КТ, МРТ, ангиогра- фия. Результаты и обсуждения. Хирургическая тактика и состав операционной бригады за- висела от степени вовлеченности магистральных сосудов и нервов в патологический процесс. Наиболее сложными были случаи прохождения их через стенку (капсулу, оболочку) образова- ния - 2-я степень тяжести, или через его толщу - 3-я степень тяжести. В последних вмеша- тельствах планировали участие 2-х бригад хирургов и были готовы, в случае необходимости, к проведению ангиопластики либо обходного шунтирования. В подавляющем большинстве случаев осложнений не получено, в том числе и при удалении гигантских опухолей, включа- ющих все магистральные сосуды и нервы шеи (2 наблюдения). У одного пациента получено тяжелое осложнение при удалении нейробластомы основания черепа в проекции яремного и сонного отверстий. У ребенка развился инсульт. Выводы и рекомендации. При выборе тактики лечения образований шеи у детей в пре- доперационном периоде крайне важно определение степени вовлеченности в процесс маги- стральных сосудов и нервов. Современные методы обследования позволяют определить эти факторы с максимальной точностью. В случае вовлечения магистральных сосудов и нервов в капсулу или толщу образования считаем необходимым участие специалистов, имеющих ан- гиохирургическую подготовку.