ISPOL'ZOVANIE GIDROEKhOKOLONOGRAFII DLYa DIAGNOSTIKI I LEChENIYa INVAGINATsII KIShEChNIKA U DETEY

详细

全文:

Актуальность. Инвагинация кишечника (ИК) является наиболее частой формой приоб- ретенной кишечной непроходимости в детском возрасте, составляя 70-80 % от всех ее видов и занимающая второе место среди ургентной абдоминальной патологии после острого аппен- дицита.Данная патология встречается преимущественно у детей грудного возраста (85-90 %), наиболее часто в период с 4 до 9 мес.Так, диагностические ошибки на этапе первичного звена по данным авторов составляют от 34 % до 88 %, что определяет позднее поступление больных и, безусловно, ухудшает результаты лечения. Летальность при ИК составляет от 0,5 до 1 %, достигая при осложненных формах от 6 до 15 %. Целью нашего исследования явилось, улучшение результатов диагностики и лечения инва- гинация кишечника у детей Материалы и методы. Анализированы результаты обследования и лечения 79 детей с ИК за последние 10 лет, из них 52 (68 %) - были дети в возрасте до 1 года. Диагностика ИК включала: сбор анамнеза, клиническую симптоматику, обзорную рентгенографию, пневмоир- ригоскопию. С 2012 года в протокол обследования в качестве основного метода диагностики ИК внедрена ультрасонография (УЗС). 40 (52 %) больным проведено консервативное лечение: из них в 23 случаях - пневмоирригоскопию. С 2012 года с целью консервативного лечения применяем гидростатическую дезинвагинацию (ГД) под ультразвуковым (УЗС) контролем. Результаты. Лечение ГД начинали независимо от давности заболевания и возраста ребенка при отсутствии перитонеальных явлений и признаков тонкокишечной инвагинации. Данный способ успешно применен 17 больным. Оперировано 39 (48 %) больных в связи с поздними сроками поступления и явлениями перитонита. Выводы. Применение УЗС в диагностике ИК позволило приблизить эффективность ком- плексной диагностики заболевания к 100 %. Методика ГД под УЗС контролем является про- стым, безопасным и эффективным способом неоперативного лечения ИК у детей, позволяю- щим расширить показания к консервативной тактике лечения.