VOZMOZhNOSTI MUL'TIDISTsIPLINARNOGO LEChENIYa DETEY S VROZhDENNOY PATOLOGIEY ChELYuSTNO-LITsEVOY OBLASTI V USLOVIYaKh REGIONALNOGO TsENTRA DISPANSERIZATsII

详细

全文:

Последовательное мультидисциплинарное лечение детей с врожденной патологией челюст- но-лицевой области в условиях специализированного центра признано залогом успешной ре- абилитации пациентов. Анализ результатов региональной программы реабилитации детей необходим для выбора оптимальной тактики лечения каждого нозологического случая. Цель работы: проанализировать результаты лечения детей с врожденной патологией че- люстно-лицевой области в условиях г. Волгограда. Материалом для исследования послужили данные клинического обследования и комплекс- ного лечения 1100 пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба, находящихся на учете в «Волгоградском областном центре диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области» за 20 лет работы (2000-2019гг). Проведен анализ динамики часто- ты рождения детей с ВПЧЛО, изучены факторы риска у родителей ребенка. Эффективность комплексной реабилитации была оценена по критериям морфологического и функционально- го оптимума челюстно-лицевой области. Дети были разделены на группы по нозологии и в зависимости от полноты прохождения этапов реабилитации. Проведенный сравнительный анализ динамики частоты рождения детей с врожденной рас- щелиной верхней губы и неба показал некоторую тенденцию к увеличению: в 2009 г. он со- ставлял 1:751, в 2018 г. - 1:679 детей. Принятый алгоритм комплексного лечения детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба предусматривает совместную работу челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, логопеда, педиатра, отоларинголога, психолога. С 2000 года разработан и используется следующий про- токол хирургического лечения детей: хейлоринопластика проводится с 3 месяцев, велопласти- ка - в 9-12 месяцев, уранопластика - с 2 лет. При изолированной расщелине неба выпол- няется одномоментная пластика неба с 9 месяцев. Пластика дефекта альвеолярного отростка осуществляется в 9-11 лет или после завершения ортодонтического лечения в 15-17 лет. Кор- рекция верхней губы и носа - по показаниям в дошкольном возрасте и после окончания роста лицевого скелета. Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию формы и размеров зубных дуг во все возрастные периоды. Эффективность комплексного лечения оценивалась по разработанной бально-рейтинговой шкале. Коэффициент эффективности реабилитации пациентов, прошедших комплексное лечение был существенно выше, по сравнению с группой детей, которые по каким-либо причинам непостоянно наблюдались специалистами центра. Программа комплексного лечения с учетом возможностей конкретного региона сокращает сроки реабилитации и повышает эффективность лечения детей с указанной патологией.