DIAGNOSTIKA LIMFOM V KhIRURGIChESKOY PRAKTIKE U DETEY S SINDROMOM LIMFADENOPATII

详细

全文:

Актуальность. Увеличение одной или нескольких групп лимфатических узлов может яв- ляться синдромом различных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований. Ранняя диагностика опухолей имеет значительное влияние на прогноз заболевания. Наибо- лее достоверным методом исключения лимфом является гистологическое исследование, но ее применение в качестве скрининга ограничено. При цитологическом исследовании, предвари- тельный диагноз можно выставить в кратчайшие сроки, но информативность метода у детей остаётся малоизученной. Цель исследования: рационализировать диагностику лимфом у детей с лимфаденопатией. Задачи исследования: отразить удельный вес лимфом в этиологической структуре синдрома лимфаденопатии у детей Алтайского края. выявить характерную ультразвуковую картину лимфоузлов у детей с лимфомами. оценить чувствительность и специфичность цитологического метода исследования в диа- гностике лимфом у детей. Материалы и методы. Основная группа исследуемых, у которых определялось стойкое увеличение лимфатических узлов более 1,5-2,5 см, на фоне антибактериальной и противовос- палительной терапии. У этих пациентов определены показания к биопсии, группу составили 65 человек. Объем оперативного вмешательства - удаление лимфоузлов с цитологическим и гистологическим исследованием. Цитологическое исследование проводилось по методу Па- пенгейма. Гистологическое исследование проводилось при помощи методики окраски гематок- силин-эозином. Результаты. Выявлено, что в 59 % (38 детей) наблюдений причиной увеличения лимфо- узлов, как правило, явилась фолликулярная гиперплазия. Лимфома Ходжкина подтвержде- на в 29 %, неходжкинские лимфомы в 12 %. Удельный вес лимфомы Ходжкина среди всех лимфом составил 70 %, в то время как неходжкинские лимфомы встречались в 30 %, диа- гностированных у детей Алтайского края, что достоверно отличается от общероссийских по- казателей - 40 % (p < 0,05). В 95 % лимфатические узлы при лимфоме по УЗ картине харак- теризовались как множественные с пониженной эхогенностью, размером от 11 мм и более, в виде конгломерата. Выявлено, что чувствительность цитологического метода составила 72 %, а специфичность 98 %. Выводы. Таким образом, у больных, у которых определялось стойкое увеличение лим- фатических узлов более 1,5-2,5 см, лимфома Ходжкина подтверждена в 29 % (19 детей), не- ходжкинские лимфомы в 13 % (8 детей), что говорит о правомочности использования данно- го критерия в алгоритме определения показаний к биопсии лимфоузла. Среди всех лимфом в Алтайском крае чаще встречается лимфома Ходжкина (70 %), что выше общероссийских показателей (около 40 % (p < 0,05)). При анализе ультразвуковой картины у пациентов иссле- дуемой группы отмечено, что в 95 % лимфатические узлы при лимфоме характеризовались как множественные с пониженной эхогенностью, размером более 11 мм, в виде конгломерата. Чувствительность цитологического метода исследования, 72 %, позволяет рекомендовать его как скрининговый в ранней диагностике лимфом с учетом специфичности 98 %.