REDKAYa PRIChINA OSTROGO ABDOMINAL'NOGO SINDROM

详细

全文:

Актуальность. Секвестрация легкого является редким пороком развития, который дли- тельно не проявляется клинически и может быть случайной находкой при лучевых методах исследования или иметь яркий разнообразный симптомокомплекс при развитии осложнений. Цель: представить редкий случай причины абдоминального болевого синдрома у ребенка. Материал и методы. В нашем наблюдении некроз экстралобарный секвестрации легкого при ее локализации на диафрагме в области реберно-диафрагмального заднего синуса, при- вел к сильному болевому абдоминальному синдрому в верхней левой половине живота. Боли носили опоясывающий постоянный характер, усиливались при покашливании, не позволяли сделать глубокий вдох, не купировались нестероидными противовоспалительными препара- тами. Девочка принимала вынужденное положение: поджав ноги к животу лежала на левом боку. При пальпации живот был мягкий, умеренно болезнен в левом подреберье, симптомы раздражения брюшины отсутствовали. Дополнительные методы исследования: ультразвуковое сканирование живота, рентгенограмма груди и живота патологии не выявила. При ультра- звуковом исследовании левой плевральной полости отмечалось расхождение листков плевры в нижних отделах до 1 см. за счет жидкости и была выявлена очаговая инфильтрация на купо- ле диафрагмы размером 433 см. Мультиспиральная компьютерная томография подтвердила наличие патологического образования на диафрагме с отсутствием в нем кровотока. Была выполнена экстренная торакоскопия, позволившая окончательно установить диагноз: некроз экстралобарного секвестра. Причиной некроза явился перекрут неширокого «мостика», соеди- няющего «секвестр» с нижней долей левого легкого. Результаты и обсуждение. Проведено эндоскопическое удаление некротизированного об- разования путем лигирования и коагуляции перекрученной «ножки», что привело к выздо- ровлению ребенка. Гистологическое исследование подтвердило клинический диагноз. Выводы и рекомендации. в процессе дифференциальной диагностики «трудного диагно- за» при выраженном абдоминальном болевом синдроме следует исключать патологию органов грудной клетки.