SRAVNENIE EFFEKTIVNOSTI PREPARATOV GEMOBLOK, OK-432 I BLEOMTsIN V LEChENII LIMFATIChESKIKh MAL'FORMATsIY

详细

全文:

Цель. Оценить эффективность использования препарата Блеомицина, ОК-432 (пицибанил) и препарата серебряной полиакрилатной матрицы («Гемоблок) в качестве склерозирующего агента при лечении крупно кистозных и смешанных лимфатических мальформаций (ЛМ). Методы. В ретроспективном анализе проведенного лечения приняли участие 27 пациен- тов (17 пациентов с крупно кистозной ЛМ и 10 пациентов со смешанной ЛМ), которые на- ходились на лечении в Центре Сосудистой Патологии в период с января по август 2018 года. Средний возраст пациентов составил 4,15 лет (от 2 мес. до 18 лет). Распределение по полу составило 1:1 (13 девочек, 14 мальчиков). По локализации образования чаще всего встреча- лись в области лица и шеи (70,4 %), реже в области грудной клетки (14,8 %), верхних (11,1 %) и нижних конечностях (3,7 %). Всем пациентам выполнялось склерозирование сосудистой мальформации. Перед проведе- нием лечения пациентом или его родителями подписывалось информированное согласие, по- скольку проведение терапии проводилось по протоколу «офф-лейбл». Все 27 пациентов вошли в основную группу. Полученные в ходе исследования результаты мы сравнили с данными обзора литературы J.Acevedo, которые составили группу сравнения. Автор провел анализ 1876 статей, в которых описывалось использование склерозирующих агентов ОК-432 и Блеомицина при лечении ЛМ. В проведенных исследованиях приняло участие 289 пациентов. Средний возраст пациентов составил 5,7 лет. Мальчиков было 165 (57 %). 150 (59,2 %) лимфатических мальформаций было крупно кистозными. Результаты. Результаты лечения оценивали по изменению размеров мальформации до опе- рации и через 3-4 месяца после склерозирования. Полученные результаты были разделены на 4 группы: «отсутствие изменений», «плохой результат» - уменьшение размеров мальформа- ции на 40 %, «хороший результат» - при уменьшении на 40-70 %, «отличный результат» - уменьшение, более чем на 70 % или полное отсутствие ЛМ после операции. Отличный и хороший результат получен у 19 (70,3 %) пациентов. У 8 (29,7 %) пациентов получен средний результат. Плохого результата в ходе исследование не получено. У 8 пациентов (30 %) в раннем послеоперационном периоде отмечалась болевая реакция, которая купировалась самостоятельно через пару часов. У 25 пациентов (90 %) отмечалось по- явление отечности мягких тканей в области склерозирования, который проходил на 7-10 день. Других побочных действий мы не отмечали. В группе сравнения отличный результат получен у 125 (43,25 %) пациентов, хороший у 85 (29,41 %), плохой у 43 (14,88 %), не получен результат у 36 (12,46 %). Еще 36 (12,46 %) па- циентом понадобилось хирургическое вмешательство после склерозирования. Отмечено семь тяжелых осложнений: 2 летальных исхода от пневмонии в группе блеомицина, в группе ОК- 432 - было пять тяжелых осложнений. Малые побочные эффекты встречались часто - ли- хорадка (ОК-432), локальную боль и покраснение. Заключение. Использование препарата «Гемоблок» при лечении ЛМ является эффектив- ным доступным и безопасным методом лечения.