KhIRURGIChESKOGO LEChENIYa KOMPRESSIONNOGO STENOZAChREVNOGO STVOLA U DETEY. OTsENKA OTDALENNYKh REZUL'TATOV

详细

全文:

Актуальность. Компрессионный стеноз чревного ствола (Синдром Данбара) - заболевание, характеризующееся сдавлением чревного ствола срединной дугообразной связкой диафрагмы, ее внутренними ножками и нейрофиброзной тканью чревного сплетения. До настоящего мо- мента он остается диагнозом исключения в ввиду того что не существует единого протокола диагностики и лечения пациентов с симптомами абдоминальной ишемии. У 10-24 % населе- ния в той или иной степени имеется сдавление чревного ствола дугообразной связкой диа- фрагмы в следствии чего могут возникать симптомы абдоминальной ишемии. В основе КСЧС лежит нарушение взаимоотношений анатомических структур. Заболевание это выявляется как у взрослых, так и у детей. Согласно медицинской статистике, от хронических болей в животе страдают от 10 до 15 % детей и подростков. По некоторым данным число выявленных боль- ных с хронической абдоминальной ишемией ежегодно увеличивается на 17 %. Материалы и методы. С 2015 по 2020 г. в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова находились на лечении 57 пациентов в возрасте от 5 по 17 лет. Мальчиков 38 (67 %), девочек 19 (33 %), Так же у 18 из них имелись сочетанные патологии в виде ВДГК, ЖПР, КДГК. Пациентам диагноз выставлен на основании данных анамнеза, жалоб, результатов УЗИ в режиме импульсивно- волнового допплера, МСКТ с внутривенным усилением и ангиографии. После комплексного обследования была выполнена операция лапароскопическая декомпрессия чревного ствола 48 пациентам и диссекция чревного ствола через лапаротомный доступ 3 пациентам. Во всех случаях основной причиной компрессионного стеноза чревного ствола явилась срединная ду- гообразная связка диафрагмы в сочетании с нейрофиброзной тканью чревного сплетения. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечалось. Результаты. Длительность операции в среднем составила - 50 мин. Осложнений в после- операционном периоде не отмечалось. Пациенты после выполненного оперативного вмеша- тельства выписаны в удовлетворительном состоянии. Детям выполнялось контрольное обсле- дование в позднем послеоперационном периоде на котором была подтверждена декомпрессия чревного ствола. Клинически симптомы абдоминальной ишемии в послеоперационном пери- оде не проявлялись. Заключение. На данный момент каждый пациент с синдромом компрессии чревного ство- ла остается сложным для клинициста. Важнейшим вопросом в обследовании и лечении таких пациентов остается определение показаний к оперативному вмешательству. До сих пор хирур- гическая декомпрессия чревного ствола вызывает множество тактических вопросов. На сегод- няшний день очевидно, что оптимальным доступом для выполнения декомпрессии чревного ствола является лапароскопический.