KONSERVATIVNAYa TERAPIYa RUBTsOVYKh POSLEOZhOGOVYKh IZMENENIY KOZhI U DETEY

详细

全文:

Цель. Оптимизировать применение различных методов консервативной терапии для обе- спечения условий нормального формирования послеожогового рубца. Материалы и методы. С 2015 по 2019 г. в клинике находилось 79 детей с рубцовыми по- ражениями кожи после перенесенной острой ожоговой травмы. Возраст от 1 года до 18 лет, из них мальчиков 49(62,1 %), девочек - 30(37,9 %). Кратность этапного лечения: через 1 месяц после ожоговой травмы, далее через 3-4 месяца в течение 2-х лет до момента полного созрева- ния рубца. Комплексная терапия включала: компрессионную терапию, физиотерапевтическое воздействие, аппликации противорубцовых медикаментозных средств, силиконовых покры- тий, лечебную физкультуру с применением позиционирования, массаж, санаторно-курортное лечение. Компрессионная одежда применялась у 59(74,6 %) пациентов, длительностью ноше- ния в течение 23 часов на протяжении 12-18 месяцев. Использовалась в сочетании с локаль- ной компрессией силиконами (отоформ). Физиотерапия назначалась всем детям на различ- ных этапах лечения использовались - электрофорез с ферменколом, электрофорез с мазью «Чажемтомского»; фонофорез с ферменколом, гидрокортизоном, низкоинтенсивное лазерное излучение. Из медикаментозных препаратов в ранние сроки формирования рубца применяли гель имофераза у 51(64 %) ребенка в течение 1 месяца 2 раза в сутки, затем ферменкол-гель, гель келофибраза, силиконы (дерматикс), пластырь мепиформ на открытые участки тела. При локализации рубцовой ткани в области суставов -проводилась иммобилизация в положении гиперкоррекции по отношению к ожидаемой форме контрактуры - 29 детей (36,7 %). В ка- честве санаторно-курортного лечения рекомендовалось применение сероводорода при отсут- ствии противопоказаний (проведено у 15 (18,9 %) пациентов. Реконструктивные операции вы- полнены после созревания рубцовой ткани в сроки от 1 года до 3-х лет после острой травмы у 12(15 %) пациентов, у 9(11 %) - совместно с ортопедами. Результаты. При анализе результатов применения комплексных методов консервативной терапии у 67 (84 %) пациентов, выявлена их эффективность в скорейшем созревании рубцо- вой ткани: ее побледнении, выравнивании кожных покровов, уменьшении массы рубца, от- сутствие зуда. Заключение. Комплексный подход в выборе методов консервативной терапии позволяет добиваться оптимального функционального и эстетического результата.