ROL' ANTENATAL'NOY UL'TRAZVUKOVOY DIAGNOSTIKI V LEChENII VROZhDENNOY PATOLOGII MOChEVYDELITEL'NOY SISTEMY

详细

全文:

Цель исследования: Определение УЗ-критериев у плода патологии МВС, и определение дальнейшей тактики ведения этих пациентов. Материалы и методы. Обследованы 70 беременных при УЗИ патологией МВС у плода. Ос- новными маркерами патологии МВС были пиелэктазии, уретерэктазии, мегацистис, структур- ные и анатомические аномалии почек. Пиелэктазия выявлена у 42 плодов; 36 - односторон- няя, 6 - двусторонняя при сроке гестации 18-38 нед. Размеры лоханки варьировали от 8 до 36 мм. У 28 выявлены структурные пороки почек, мочевого пузыря; гипоплазия почки - 2, мультикистоз - 4, удвоение почки; одностороннее - 9, двустороннее - 4, поликистоз - 1, подковообразная почка - 1, агенезия почки - 1, экситрофия мочевого пузыря - 2, мегаци- стис - 2, мегауритер - 2. Течение беременности проходило на фоне отягощенного соматиче- ского, гинекологического и акушерского анамнеза. Характер нарушения уродинамики верхних мочевых путей при пиелэктазии - 10 и уритэрэктазии - 2 определялся с помощью динами- ческой пиелоцистометрии, а у 2-х плодов с применением диуретического теста. Результаты и обсуждение. Из группы плодов с пиелэтазией (42), у 24 определена неста- бильная пиелэктазия, которая к концу беременности у 7 саморазрешилась. У 18 плодов вы- явлена - стабильная пиелэктазия, у 2-х из них еще и уритерэктазия, обусловленная органи- ческим характером обструкции. УЗ-критерии: При гипоплазии почки - уменьшение размеров почки, толщины паренхимы, ЧЛС, сосудов почки, эхогенность не нарушена; мультикистозе в проекции почки - кисты разных размеров, паренхима не определяется; удвоении почки - увеличение длины почки, редко определялась паренхиматозная перемычка между сегментами; подковообразной почке - длинные оси почек развернуты в краниальном направлении, ниж- ние полюсы сближены, ЧЛС ратирована; агенезии почки - отсутствие органа в типичном месте; экстрафии мочевого пузыря - дефект передней брюшной стенки, отсутствие передней стенки мочевого пузыря; мегастистисе - увеличение размеров мочевого пузыря, неполное опорожнение. Все дети после рождения консультировались урологом, и определялась дальней- шая тактика ведения. Дети с непрогрессирующей пиелэктазией, односторонней гипоплазией почки, мультикистозом без нарастания размеров кист, удвоением почки без клинических про- явлений, подковообразной почкой, односторонней агенизией почки наблюдались амбулаторно с динамическим УЗ-контролем и контролем анализа мочи.При нарастании пиелэктазии, уре- терэктазии, поликистозом, мегацистисом, экстрафией мочевого пузыря госпитализированы в стационар, где определялось дальнейшая тактика обследования и лечения. Заключение. Антенатальная УЗ-диагностика органов МВС, изучение патогенетических причин их формирования позволяют определить необходимость коррекции их в раннем пост- натальном периоде.