PNEVMOVIZIKOSKOPIChESKAYa I LAPAROSKOPIChESKAYa REZEKTsIYa DIVERTIKULA MOChEVOGO PUZYRYa U DETEY

详细

全文:

Введение. Внедрение малоинвазивных технологий в лечение заболеваний мочевого пузыря у детей создало предпосылки для выполнения дивертикулэктомии с использованием везико- скопического и лапароскопического доступов. С целью уточнения показаний к применению каждого из доступов анализирован опыт лечения в 7 клиниках России и Белоруссии. Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 52 детей, оперированных с 2012 по 2019 гг. в 7 клиниках. Мальчиков оперировано 38 (73,1 %), девочек 14 (26,9 %). Средний возраст пациентов 64±42 месяцев. Локализация дивертикула справа от- мечена у 23 (44,2 %) детей, слева 23 (44,2 %), с двух сторон у 6 (11,6 %). Дебютом заболева- ния у 45 (86,5 %) детей являлась острая инфекция мочевых путей, у 7 (13,5 %) проявления дисфункции мочеиспускания. У 18 (34,6 %) отмечался изолированный дивертикул мочевого пузыря, у 17 (32,7 %) парауретеральный в сочетании с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), с обструкции уретеровезикального соустья (УВС) у 17 (32,7 %). В случаях изолиро- ванного дивертикула производилось его иссечение и восстановление стенки мочевого пузыря. При сочетании дивертикула с ПМР или обструкцией УВС дополнительно производилась не- оимплантации мочеточника. Результаты. Везикоскопический доступ (ВД) применен у 22 (42,3 %) детей, лапароскопиче- ский доступ (ЛД) у 30 (57,7 %) пациентов. Продолжительность операции при ВД - 145(75- 270) мин, для ЛД - 138(50-240) мин. Конверсия выполнена в 3 (5,8 %) случаях ВД, все случаи конверсии отмечены у пациентов с дивертикулами больших размеров. Стент ассоциирован- ный пиелонефрит после операции отмечен у 1 (4,5 %) пациента после ВД, и у 3 (10,0 %) по- сле использования ЛД. Осложнений в сроки наблюдения от 6 месяцев до 6 лет не отмечено. У одного мальчика 1 (4,5 %) отмечен рецидив дивертикула размером до 1см без клинических проявлений после дивертикулэктомии с применением ВД. Выводы. ВД и ЛД являются эффективными и безопасными при резекции дивертикула мочевого пузыря. Однако, большие размеры дивертикула мочевого пузыря являются ограни- чением для применения ВД.