LEChEBNAYa TAKTIKA PRI DIVERTIKULE MEKKELYa U DETEY

详细

全文:

Цель: оценить результаты хирургического лечения детей с дивертикулом Меккеля и его ос- ложнениями. Использование миниинвазивных технологий в лечении детей с данной патологи- ей является актуальной проблемой хирургии детского возраста. За период с 2010 по 2019 год в хирургическом отделении НКМЦ им.З.И.Круглой г.Орла находилось на лечении 33 ребенка с дивертикулом Меккеля в возрасте от 4 суток до 17 лет (22 мальчика и 11 девочек). В 17 слу- чаях имелся неосложненный дивертикул, который был выявлен при вмешательствах по пово- ду: острого аппендицита (9), гинекологической патологии (2), омфалоцеле (2), спаечной не- проходимости (1) и при диагностической лапароскопии (3). У 16 детей отмечены осложнения, связанные с дивертикулом (инвагинация - 7, дивертикулит - 5, кишечное кровотечение - 2; стронгуляционная непроходимость - 2). Всего у 33 больных выполнено 38 оперативных вме- шательств (14 открытых и 24 лапароскопических), 2 из которых были связаны с осложнени- ями открытых вмешательств (спаечная кишечная непроходимость) и 3 - отсроченные лапа- роскопические дивертикулэктомии. Во всех случаях выполняли гистологическое исследование удаленного материала. Всего выполнено 33 дивертикулэктомии (21 лапароскопически и 12 открыто). Эндоско- пическую резекцию дивертикула Меккеля осуществляли с помощью линейных сшивающих аппаратов ENDO GIA Universal 12 мм. Отсроченные лапароскопические дивертикулэктомии у 4-х больных с разлитым аппендикулярным перитониом и пельвиоперитонитом выполнили спустя 4 и 6 месяцев. Лишь в 4-х наблюдениях при гистологическом исследовании обнаружи- ли эктопию желез желудка и поджелудочной железы в слизистую дивертикула. Средний срок пребывания детей в стационаре составил 7,4 койко-дня при лапароскопических и 9,2 - при открытых вмешательствах. Все пациенты выписаны с выздоровлением. В последние 5 лет дивертикулэкомии выполняли исключительно лапароскопически. При эндоскопической резекции дивертикула Меккеля с помощью линейных сшивающих аппаратов имеется вероятность наличия остаточной ткани желудка или поджелудочной в зоне механи- ческого шва. Прицельное гистологическое исследование краевой зоны резекции позволит про- гнозировать возможность развития осложнений.