METODY LEChENIYa LIMFATIChESKIKh MAL'FORMATsII U DETEY

详细

全文:

Актуальность. Лимфатические мальформации (ЛМ) - редкие, доброкачественные, врож- денные пороки развития лимфатических сосудов. Чаще всего локализуются в области головы и шеи. По данным разных авторов частота данной патологии коррелирует от 1,2 до 2,8 % на 100 000 новорожденных. Различают: макрокистозную, микрокистозную и смешанную форму. Цель: выбор индивидуального метода лечения, в зависимости от формы ЛМ. Методы. В период с 2015 по 2020 годы было пролечено 115 детей. Возраст детей при пер- вичном обращении составлял от 3 дней до 18 лет. У всех пациентов было выполнено ультра- звуковое исследование с ЦДК и при необходимости МСКТ или МРТ с контрастированием. Тем самым было выделено по международной классификации сосудистых аномалий (ISSVA ), три группы больных. 1 группа 47 % - смешанная форма, 2 группа 41 % - макрокистозная форма и 3 группу 12 % составила микрокистозная форма ЛМ. Лечение состояло из активного наблюдения, особенно в новорожденный период, склеротерапия препарат Блеомицин и Пици- банил, лазерная интерстициальная коагуляции излучением 0,97 нм, хирургический метод и их комбинация. Пациенты 1 группы: 25,2 % - склеротерапия, 15,6 % выполнено склеротерапия и лазерная интерстициальная коагуляция, у 6,8 % склеротерапия в комбинации с иссечением. Пациенты 2 группы: 23,3 % было выполнена склеротерапия, 11,7 % - выполнено иссечение ЛМ и 3 % комбинация этих двух методов. 3 группа: всем пациентам была выполнена лазерная интестициальная коагуляции микрокистозной ЛМ. Склерозирование в целом проведено у 69 (24,8 %) пациентов, из них у 23 Пицибанилом, а у 46 - Блеомицином. Результаты. Отличный клинический результат мы получили при микрокистозной ЛМ с использованием лазерной деструкции. Отличный функциональный и хороший эстетический результат (постоперационный рубец) мы получили у макрокистозных и смешанных форм ЛМ у 92,8 % больных. У 1,8 % больных с обширными и сочетанными анатомическими областями шеи и средостение мы отмечали значительные улучшение и данная группа детей предстоит следующий этап лечения. Выводы: 1) Для выбора тактики лечения, обязательно нужна функциональная и лучевая диагностика - УЗИ с ЦДК, МСКТ или МРТ с контрастирование, для выявления формы лим- фатической мальформации; 2) На фоне выработанных нами тактик лечений, можно сделать вывод, что при микрокистозной форме ЛМ - которая чаще всего встречается в области язы- ка и дна полости рта - показано лазерная деструкция. При макро и смешанной форме ЛМ рекомендовано начать с малоинвазивным методом лечения - склеротерапией.