POSTTRAVMATIChESKIE STRIKTURY URETRY U DETEY

详细

全文:

Введение. Повреждения уретры у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых па- циентов. Наиболее часто повреждение уретры возникает при травматическом воздействии во время автодорожных происшествий, сопровождающихся переломами костей таза, тупой трав- мой промежности с возникновением частичного или полного разрыва уретры и возможным формированием в отдаленном периоде стриктуры уретры. Ятрогенное повреждение уретры у детей также может иметь место и проводить к возникновению коротких или протяженных стриктур, что, чаще всего, требует проведения сложных реконструктивных операций. Цель работы. Улучшение результатов лечения детей с повреждениями мочеиспускательно- го канала. Материалы и методы. С 2017 по 2020 год в НИИ НДХиТ было пролечено 10 детей с оди- ночными стриктурами передней уретры различной протяженности. Короткими мы считали стриктуры менее 1 см, средними от 1 до 2 см, длинными более 2 см. Стриктуры были пост- травматические: у 6 пациентов была травма уретры в анамнезе, у 4 пациентов ятрогенная причина. Выполнились следующие виды операций: dorsal-onlay пластика уретры с использова- нием буккального трансплантата, операция Хольцова, эндоскопическое рассечение стриктуры уретры. Результаты. У 8 пациентов после проведения операции Хольцова при коротких стриктурах и dorsal-onlay с использованием свободного трансплантата слизистой щеки результаты были хорошими. Одному больному потребовалось 3 операции при протяженной стриктуре уретры более 3,5 см. После пластики с использованием слизистой щеки возникла короткая стриктура в области дистального конца анастомоза протяженностью около 1 см., которую повторно рас- секли эндоскопически. Через 6 месяцев у пациента снова возник рецидив и ему была выпол- нена анастомотическая уретропластика с хорошим результатом. Второму пациенту мы также выполняли эндоскопическую операцию при короткой стриктуре, которая рецидивировала через 4 месяца. Этому пациенту через 7 месяцев успешно выполнена операция Хольцова с хо- рошим результатом. Заключение. Остается дискутабельным вопрос, какие методы лечения применять: эндоско- пические или открытые операции с удалением всех измененных тканей, анастомотическая или заместительная уретропластика, а также определение показаний к тому или иному методу ле- чения у детей. Таким образом, проблема лечения детей с травматическими стриктурами уре- тры остается актуальной, так как встречается достаточно редко и требует большого опыта от уролога в проведении сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале.