GRYZhA PUPOChNOGO KANATIKA U NOVOROZhDENNYKh DETEY

详细

全文:

Актуальность. Пороки развития брюшной стенки - грыжа пупочного канатика, представ- ляют определенные трудности в лечении, если не было проведено перинатальная диагностика. Имеет значение и своевременная госпитализация ребенка в хирургический стационар, диф- ференцированный подход к методу лечения, наличие осложнений и сопутствующих пороков развития. Исходя из всего этого вырабатывается тактика лечения. Материал и методика. В детском хирургическом отделении госпиталя Габриэля Туре на- ходилось на лечении 11 новорожденных с грыжей пупочного канатика - фетальный вариант. Мальчики - 7 (63,6 %), девочки 4 (36,4 %). В первые сутки поступило - 8 (72,7 %), вторые - 3 (27,3 %). Изолированный порок выявлен у 6 (54,5 %). У 5 (45,5 %) - имелись сопутствующие пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, конечностей. У 5 (45,6 %) детей выявлена грыжа малых размеров, у 3 (27,3 %) - средних и у 3 (27,3 %) больших размеров. Двое (18,2 %) новорожденных поступили с осложнениями - разрывом оболочек. Они были оперированы в срочном порядке - грыжесечение и пластика местными тканями. Четверо (36,4 %) детей были оперированы в плановом порядке в ближайшие сутки после рождения. Пятеро (45,6 %) детей были подвергнуты консервативному лечению. Результаты и обсуждения. У двоих оперированных детей, на 4-5 сутки выявлена эвис- церация. Раны ушиты. У них же был выявлен тяжелый порок сердца. Дети умерли. Ребенок, который находился на консервативном методе лечения, умер от острой почечной недостаточ- ности. Таким образом, летальность составила 3 (27,2 %). Послеоперационная летальность - 33,3 %. Остальные дети были выписаны под диспансерным наблюдением. Через 2 недели после выписки, госпитализирован ребенок с большой грыжей пупочного канатика, который лечился консервативно, поступил в тяжелом состоянии. Умер на третьи сутки вследствии полиорган- ной недостаточности. Общая летальность составила 36,4 %. Для улучшения результатов лече- ния имеет значение сроки поступления больных, выбор правильной тактики лечения и своев- ременное выявление степени тяжести сопутствующих пороков. Выводы и рекомендации. Грыжа пупочного канатика - тяжелый порок. Ситуация услож- няется при наличии тяжелых сопутствующих пороков. Имеет значение возможность ранней перинатальной диагностики, отдаленность периферических центров, оснащенность, возмож- ность диагностики, уровень медицинской грамотности населения. После рождения ребенка - диагностика, оказание неотложной помощи, компетентность врачей, транспортировка и вы- бор правильной тактики лечения.