NASh OPYT LEChENIYa LIMFANGIOM BRYuShNOY POLOSTI U DETEY

详细

全文:

Распространённость лимфангиом у детей раннего возраста составляет 1 на 60 000, тогда как для старших детей она всего 1/200 000-250 000. Из них абдоминальные и ретроперитоне- альные лимфангиомы наблюдаются в 2 % случаев. Как правило заболевание протекает бессим- птомно, однако возможны осложнения, требующие ургентной помощи. Цель. Анализ клинических наблюдений мезентериальных лимфангиом у детей. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 11 детей с лим- фангиомами брюшной полости и забрюшинного прострнаства, поступивших в ГБУЗ НО «НОДКБ» в период с 2010 по март 2020 года. Из них 6 мальчиков, 5 девочек. Средний воз- раст детей составил 5 л. 6 мес. С хроническими болями в животе на плановое обследование поступили 4 больных. У 2 детей кистозные образования брюшной полости обнаружены при профилактическом осмотре по данным УЗИ, у 2 - при обследовании по поводу других забо- леваний. Один ребёнок госпитализирован в экстренном порядке с подозрением на кишечную непроходимость, одна девочка с лимфангиомой забрюшинного пространства - с клиникой острой задержки мочи, один пациент - с синдромом пальпируемой опухоли. Всем пациентам проведены рутинные лабораторные исследования, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Пациенту с подозрением на кишечную непроходимость выполнена обзорная рентгенография брюшной полости, девочке с острой задержкой мочи - МСКТ уро- графия. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства проведена 9 пациентам (81 %), одной девочке - МСКТ органов брюшной полости. Результаты. Всем детям после установления диагноза проведено оперативное лечение. 4-м пациентам выполнено лапароскопическое удаление опухоли. Осложнений в послеопера- ционном периоде не было. 7-ми больным с образованиями больших размеров и расположен- ными в непосредственной близости от стенки кишки проведена лапаротомия с удалением опухоли. По данным морфологии имели место кавернозные и кистозные лимфангиомы с по- ражением брыжейки тонкой кишки, у девочки с забрюшинной локализацией опухоли - ка- вернозная гемлимфангиома. Выводы: 1) Несмотря на доброкачественный характер лимфангиом, они могут стать при- чиной ургентного состояния, что имеет место у трети больных с данной патологией; 2) При- менение УЗИ в сочетании с МСКТ/МРТ позволяет с высокой точностью определить локали- зацию и размеры образования, выбрать тактику лечения. 3) Малоинвазивное хирургическое лечение является методом выбора в лечении мезентериальных лимфангиом независимо от их размера.