OPTIMIZATsIYa TAKTIKI VEDENIYa BOL'NYKh DETEY S YaZVENNOY BOLEZN'Yu OSLOZhNENNYMI KROVOTEChENIYaMI

详细

全文:

Актуальность. В последние годы заметно возрос интерес к изучению ЯБЖ и двенадцати- перстной кишки у детей, так как в детском возрасте она перестала считаться редким заболева- нием и встречается с частотой 3,4 % среди городских жителей и 1,9 % - в сельской местности. Цель. Унификация общих принципов диагностики, клинических симптомов, тактики хи- рургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением у детей. Материал и методы. В нашем наблюдении с гастродуоденальными кровотечениями на- ходились 82 детей на стационарном лечении отделении детской хирургии РНЦЭМП с 2005 по 2017 гг. Мальчиков было - 50 (61 %), девочек - 32 (39 %) в возрасте от 6 до 18 лет. Рас- пределения больных по классификации (Forrest). F IА - 4 (4,8 %) случаях, F IВ - 10 (12,1 %), F IIА - 15 (18,2 %), F IIВ - 18 (22,0 %) случаях, F IIС - 17 (20,7 %), F III - 18 ( 22,0 %). Из 4 (4,8 %) случаев с кровотечением F-1А в трех случаи удалось остановить кровотечение при первичном осмотре путем коагуляции кровоточащей язвы с последующим обкалыванием 70 % спиртом. Больным с кровотечением F - 1В в 10 (12,1 %) случаях удалось остановить кровотечение при первичном осмотре путем аргонноплазменной коагуляции язвы. Больным с кровотечением F-2А в 18 (22,0 %) случаях удалось остановить кровотечение при первичном осмотре обкалыванием 70 % спиртом. Больным с кровотечением F-2В в 18 случаях (22,0 %) удалось остановить кровотечение при первичном осмотре с дополнительным обкалыванием 70 % спиртом источника кровотечения. Оперированы 6 (9,6 %) больных, из них в двух случаях при безуспешности эндоскопи- ческого гемостаза произведено дуоденотомия и ушивание кровоточащей язвы. В остальных 4 (6,4 %) случаях с хроническими язвами показанием к оперативному вмешательству явились частые рецидивы кровотечения, у этих больных произведена резекция желудка. Выводы. Таким образом, в диагностике и определении тактики лечения больных с гастро- дуоденальными кровотечениями незаменимое место занимает эндоскопия. Эндоскопические методы позволяют активно влиять на источник кровотечения путем лечебных мероприятий, а также эндоскопия в динамике позволяет определить риск возможного рецидива кровотече- ния и согласовать дальнейшую тактику ведения данной категории больных.