OPTIMIZATsIYa ARTROSKOPIChESKOGO VOSSTANOVLENIYa PEREDNEY KRESTOOBRAZNOY SVYaZKI U DETEYPODROSTKOVOGO VOZRASTA

详细

全文:

В зарубежной и отечественной литературе достаточно много противоречивой информа- ции, согласно которой, как анатомическая, так и транстибиальная реконструкция передней крестообразной связки (ПКС), при прочих равных условиях, позволяют получить хорошие функциональные результаты лечения. Однако, сравнительная эффективность и перспектив- ность отдельных методов реконструкции ПКС остаются весьма актуальными темами. Необ- ходимость проанализировать возможности и преимущества анатомических технологий рекон- струкции ПКС и определила цель настоящего исследования. Цель исследования - сравнительный анализ результатов реконструкции передней кресто- образной связки у детей подросткового возраста различными методами. Материалы и методы. Проанализированы результаты 94 артроскопических реконструкций передней крестообразной связки у детей подросткового возраста. Все пациенты разделены на три группы. В 1-ю группу включили 32 пациента (34 %), которым выполняли изометриче- скую пластику ПКС, при которой бедренный канал формировали транстибиальной методи- кой. Во 2-ю группу (30 наблюдений, или 32 %) включили пациентов, которым выполнялась анатомическая пластика ПКС с формированием бедренного канала через дополнительный переднемедиальный артроскопический доступ. В 3-ю группы включили 32 пациента (34 %) с анатомической методикой реконструкции ПКС по типу “all inside” - все изнутри. Результаты. Проведя сравнительный анализ результатов реконструкции передней кресто- образной связки у детей подросткового возраста установлено, что у пациентов 3-й группы переднезадняя и ротационная стабильность коленного сустава оказались выше нежели у па- циентов 1-й и 2-й групп. У пациентов 3-й группы значительно реже регистрировали поло- жительный pivot - shift тест (0 степень - 87,5 %; I + степень - 12,5 %), чем у пациентов 1-й (0 степень - 46,8 %; I + степень - 25 %); II + степень - 21,9 %; III + степень - 6,3 %), и чем у пациентов 2-й группы (0 степень - 86,6 %; I + степень - 6,7 %); II + степень - 6,7 %). Заключение. Несмотря на то, что существует множество описанных процедур реконструк- ции ПКС, включая как физиосохраняющие, так и трансфизарные методы, все еще существуют значительные разногласия относительно оптимального хирургического варианта для скелетно незрелого пациента. Продолжающиеся исследования будут уточнять показания, преимущества и недостатки каждого метода реконструкции ПКС.