ATREZIYa DVENADTsATIPERSTNOY KIShKIU NOVOROZhDENNYKh - NASh OPYT KhIRURGIChESKOGO LEChENIYa

详细

全文:

Актуальность. Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки являются частой причиной врож- денной кишечной непроходимости. Аномалия встречается не реже 1 случая на 10 тыс. рождений и составляет до 60 % атрезий кишечника. Ведение новорожденных с атрезией кишечника улуч- шилось за последние десятилетия благодаря усовершенствованиям в пренатальной диагностике, неонатальном уходе и оперативной технике. Цель: поделиться опытом лечения атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных. Материалы и методы. За период 2012-2022 гг. на лечении в UMC «Национальный научный центр материнства и детства» находились 48 новорожденных с атрезией двенадцатиперстной кишки. Распределение детей по полу - 20 (41,6 %) девочек и 28 (58,3 %) мальчиков. Среди всех детей доношенных было 42 (87,5 %), недоношенные составляли 12 % (6 пациентов). Средний вес состав- лял 2800 г. Сопутствующие патологии, такие как пороки сердца, атрезия пищевода и др., присут- ствовали у 29 (60,4 %) детей. Синдром Дауна был подтвержден у 8 пациентов. Диагноз всем был установлен антенатально, минимальный срок беременности при постановке диагноза - 20 нед. После рождения детям проведено обследование: общеклинические анализы, рентгенография, УЗИ, консультация специалистов по показаниям. Анализ ретроспективных данных показал, что средний возраст детей на момент оперативного лечения варьировал в пределах 2 до 10 сут жизни. Оперировано 98 %. Дуоденодуоденоанастомоз по технологии Кимура проведена 45 пациентам. С 2019 г. стали проводить операции лапароскопическим способом (3 пациентов). Интраоперационно кольцевидная поджелудочная железа, как причина непроходимости ДПК, наблюдалась в 5 случаях. В 3 случаях послеоперационный период осложнился несостоятельностью анастомоза, проведена релапаротомия с ушиванием частичной несостоятельности анастомоза двенадцатиперстной кишки с последующей интубацией кишечника. После проведения оперативного вмешательства пациенты находились в отделении реанимации и интенсивной терапии в течение 2-3 сут. Выписаны из ста- ционара на 25-30-е сутки после операции. Результаты. Летальность составила 6 % (3 пациента), из них дооперационная - 1 пациент за счет тяжелых сопутствующих патологий, послеоперационная - 2, причиной смерти послужили множественные пороки развития. Выводы. При хирургическом лечении атрезии двенадцатиперстной кишки предпочтения отдают дуоденодуоденоанастомозу по технологии Кимура, как наиболее эффективному методу коррекции дуоденальной непроходимости независимо от ее причины, тем не менее в связи с совершенствова- нием хирургических методов используют и лапароскопический доступ. Своевременная диагностика, хирургическое лечение и интенсивная терапия новорожденных с атрезиями двенадцатиперстной кишки обеспечивают благоприятный исход заболевания.