METODIKA VEDENIYa DLITEL'NO ZAZhIVAYuShchIKh RAN U DETEY S RAZLIChNOY PATOLOGIEY

详细

全文:

Обоснование. Каждый второй больной сахарным диабетом (СД) рано или поздно нуждается в оказании хирургической помощи. С целью ускорения процессов регенирации тканей нами пред- ложено введение препарата инсулина «поверхостно» непосредственно на рану, либо в санирован- ную полость. Цель: проанализировать использование препаратов инсулина в лечении длительно регенери- рующих раненых поверхностей в послеоперационном периоде. Методы. В состав исследуемых входили 52 пациента с различной гнойной патологией и сопут- свующим диагнозом СД 1-го типа. Основная группа А (27 детей) - пациенты (51 % общего числа исследуемых) проходили лечение без применения инсулина. Группа Б (24 человека) - сравненения, с применением препаратов инсулина (инсулин человеческий «Актропид НМ», инъекционная форма), который вводился в полость ран с помощью шприца или инсулиновой ручки. Затем накладыва- лись асептические повязки, либо повязки с антибактериальной мазью. Клиническая эффективность комплексного лечения процессов регенерации у больных с длительно незаживающими ранами оценивалась на основании клинических данных, и в виде совокупности эффекта - нормализации показателей клеточного, гуморального и врожденного звеньев иммунитета, уменьшения площади и глубины раневой поверхности. Лабораторно-инструментальные данные состояли из клинико- биологических тестов, включавших параметры общего анализа крови, мочевины, креатинина, общего белка, билирубина, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Результаты исследования подвергались вариационно-статистической обработке. Результаты. Сроки регенерации тканей у пациентов и период заживления ран без обработки инсулином нередко затягивается на месяцы, в отличие от группы сравненения. В общем клини- ческом анализе крови у пациентов первой группы отмечались (95 % всех больных) повышенное общее содержание в крови лимфоцитов (10-12 ± 2,26·109/л), моноцитов (6,7 ± 3,25 %), лейкоцитар- ная формула была в пределах возрастных норм (миелоциты - 0, палочкоядерные - 5,5 ± 1,7 %), сегментоядерные 61,0 ± 8,1 %, температура тела в норме либо субфибрильная. Об активности вос- палительного процесса свидетельствовала клиническая картина раны и показатели СРБ и ФНО. На фоне проводимого исследования и мониторинга гликемии у пациентов уровень глюкозы в крови сохранялся в пределах допустимой нормы. Заключение. Проведенный анализ групп больных показал положительные стороны метода ис- пользования препаратов инсулина у пациентов с СД 1-го типа в послеоперационном периоде, как современного средства в лечении длительно регенерирующих раневых поверхностей.