KISTOZNO-ADENOMATOZNYY POROK RAZVITIYa LEGKOGO (KAPRL) U PLODA I NOVOROZhDENNOGO - ZAKONOMERNOSTI VNUTRIUTROBNOGO RAZVITIYa I OSOBENNOSTIPOSTNATAL'NOY DIAGNOSTIKI

全文:

Обоснование. Развитие пренатальной диагностики врожденных пороков развития вызвало рост выявления плодов с КАПРЛ. Недостаточные знания профильных специалистов, в том числе детских хирургов, об особенностях пренатального течения и постнатальных проявлений порока влекут не- адекватное информирование будущих родителей и рекомендации о прерывании беременности, что вызывает психические травмы беременных женщин и семейные трагедии. Цель: изучить особенности внутриутробного развития и оценить исходы беременностей плодами с КАПРЛ, подтвердить благоприятный прогноз жизни детей, обосновать объем постнатального обследования. Методы. С 2010 по 2021 г. на пренатальный консилиум обратились 516 беременных с КАПРЛ у плода. Первичный эхографический диагноз устанавливали во II триместре беременности, дина- мику оценивали в III триместре (447 случаев). После рождения ребенка проводили обследование для уточнения диагноза (УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, МСКТ или МРТ с контра- стированием). Результаты. Наиболее часто пороки легких диагностированы на сроках 20-22 нед. гестации (96,7 %), наблюдали повышение эхогенности легкого (100 %), кисты (71,9 %), увеличение размеров легкого и смещение средостения в контралатеральную сторону (81,4 %). Небольшие и средние кисты до 5 см встречались чаще (95,5 %), чем гигантские (4,5 %). Водянка плода выявлена в 3,1 % случаев. При динамическом наблюдении неизменные данные установлены в 18,1 %, улучшение - 77,8 % наблюдений, в том числе в 19,5 % отмечено полное исчезновение ранее выявляемых признаков. Отрицательная динамика выявлена у 4,1 % плодов. Родоразрешение в Центре проведено у 392 бе- ременных, родились живыми 392 ребенка, также известны данные о 9 детях, рожденных в других учреждениях. Клинические признаки дыхательной недостаточности после рождения установлены в 9,5 % наблюдений. Диагноз подтвержден в 94,3 % всех случаев, в том числе у 92 % среди «ис- чезнувших» на поздних сроках развития пороков. Другие заболевания обнаружены у 2 %, здоро- выми родились 3,7 % детей. Положительный результат беременности и лечения новорожденных мы наблюдали в 97,8 % наблюдений. Заключение. Ультразвуковая картина изменений легкого наиболее типична и информативна во II триместре беременности. Серьезным осложнением беременности при КАПРЛ является развитие неиммунной водянки плода. Врожденные КАПРЛ у плода являются прогностически благоприятными, однако отсутствие ранее выявленных признаков порока при исследованиях в III триместре бере- менности не являются свидетельством выздоровления плода, новорожденные дети в обязательном порядке должны быть обследованы.

作者简介

E. Dorofeeva

Yu. Podurovskaya

N. Mashinets

E. Filippova

A. Kozlova

参考

补充文件