ROL' KORREKTsII MIKROFLORY KIShEChNIKAPRI KhRONIChESKOM KOLOSTAZE DLYa PROFILAKTIKI RAZVITIYa GIRShPRUNG-ASSOTsIIROVANNOGO ENTEROKOLITA

详细

全文:

Обоснование. Этиология и патогенез Гиршпрунг-ассоциированного энтероколита (ГАЭК) до конца не ясны. Цель: изучение состояния микрофлоры кишечника в хроническом толстокишечном стазе и оцен- ка способов их коррекции для профилактики развития ГАЭК. Методы. Для достижения поставленной цели нами обследованы 60 детей с признаками хро- нического толстокишечного стаза. Возраст детей варьировал от 2 мес. до 14 лет. Мальчиков было 36 (60 %), девочек - 24 (40 %). Всем детям проведено рентгенконтрастное исследование толстой кишки (ирригография). По ее результатам пациентов распределили по следующим нозологическим формам: долихоколон, долихосигма, мегаректосигмоид и т.д. Исследование проводилось в 2 этапа: на первом для изучения состояния количественного состава микрофлоры кишечника при хрониче- ском колостазе обследованы 20 пациентов с жалобами на хроническую задержку стула. На вто- ром этапе исследования, исходя из полученных результатов исследований первого этапа, прове- дена коррекция количественного состава микрофлоры кишечника. Из 40 пациентов с жалобами на хроническую задержку стула сформированы 2 группы наблюдений. В основной группе (20 детей) при подготовке к ирригографии выполнена коррекция микрофлоры кишечника по разработанной методике - пробиотики перорально и путем лекарственной клизмы 2 раза в день. Контрольную группу составили 20 детей, получавших пробиотики только энтеральным путем. В качестве пробио- тика использованы препараты Бифидумбактерин и Лактобактерин в виде порошка. Длительность лечения составила: в основной группе - 11,3 дня, в контрольной группе - 11,2 дня. Результаты. На первом этапе исследования при изучении количественного состава микрофлоры кишечника до выполнения сифонной клизмы в бактериологическом анализе кала выявлено, что у па- циентов с признаками хронического толстокишечного стаза численность микроорганизмов нормофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной ак- тивностью) ниже минимального значения нормальных показателей. Из условно-патогенных микро- организмов высеивались: гемолизирующая кишечная палочка, золотистый стафилококк, лактозонега- тивная кишечная палочка, энтерококки, дрожжеподобные грибы рода Candida. Изучение микрофлоры кишечника в периоде после выполнения сифонных клизм показало выраженное снижение числен- ности представителей облигатной микрофлоры кишечника со статистически достоверной разницей (р < 0,001). На втором этапе исследования, в периоде до проведения коррекции количественного со- става микрофлоры кишечника, в обеих группах результаты бактериологического анализа кала соответ- ствовали результатам пациентов первого этапа до проведения сифонных клизм: снижение численности микроорганизмов облигатной микрофлоры кишечника и обнаружение некоторых видов условно-пато- генных микроорганизмов. В периоде после проведенного лечения у пациентов основной группы, полу- чавших лечение по разработанной нами методике, в бактериологическом анализе кала наблюдались нормализация численности полезных и снижение количества условно-патогенных микроорганизмов. Заключение. Разработанный способ коррекции биоценоза позволяет максимально нивелировать негативное последствие проведения сифонных клизм и нормализовать соотношение микроорга- низмов, населяющих толстую кишку. Способ профилактики воспалительного процесса в кишечни- ке - ГАЭК - по разработанной нами методике коррекции количественного состава микрофлоры кишечника весьма эффективен и может быть внедрен в клиническую практику.