SLUChAY USPEShNOY OSTANOVKI KROVOTEChENIYa METODOM KATETERNOY EMBOLIZATsII SOSUDA PRI RODOVOY TRAVME PEChENI U NOVOROZhDENNOGO

详细

全文:

Цель. Продемонстрировать эффективность эмболизации сосуда при родовой травме печени у ново- рожденного. Описание наблюдения. Мальчик, 40 нед. гестации, вес при рождении 3480 гр. В первые сутки после рождения отмечено прогрессивное ухудшение состояния в связи с нарастанием анемии, признаками ги- поволемического шока (падение АД, тахикардия). Определялись симптомы внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, увеличение живота, уплотнение и увеличение печени, положительные пери- тонеальные симптомы. УЗИ брюшной полости выявило феномен газа в портальной системе, выраженный гидроперитонеум, объемное неоднородное гиперэхогенное образование печени, которое занимало почти всю ее правую долю. Не исключалась опухоль печени с ее травматическим повреждением и кровотечением или разрыв печени с формированием обширной гематомы правой доли. Для стабилизации состояния про- водилось переливание компонентов крови, гемостатическая терапия. Открытая операция с целью ушивания раны печени, учитывая размеры гематомы, была связана с высо- ким риском. Поэтому решено выполнить катетерную эмболизацию сосуда. Ребенок переведен в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Выполнена пункция правой бедренной артерии с катетеризацией печеночной артерии через чревный ствол. Выявлена экстравазация контраста в прок- симальном отделе правой печеночной артерии, проведена ее эмболизация. Кровотечение остановлено, состояние ребенка стабилизировано. На 3-и сутки после эмболизации сосуда выполнено КТ печени с внутривенным контрастированием: кровотечение не выявлено. Заключение. При обширной родовой травме печени малоинвазивная операция - катетерная эмболи- зация сосуда - представляется эффективным и малотравматичным методом лечения.