MUL'TISISTEMNYY COVID-ASSOTsIIROVANNYY VOSPALITEL'NYY SINDROM U DETEY V PRAKTIKE DETSKOGO KhIRURGA

详细

全文:

В период с сентября по декабрь 2020 г. в нашем отделении лечились три ребенка с мультисистемным COVID-ассоциированным воспалительным синдромом (все три девочки). Описание клинических наблюдений. Девочка Б., поступила через 3 суток от начала заболевания с жа- лобами на боли в животе, повышение температуры тела до 40°С, слабость, вялость, снижение аппетита, разжиженный стул. За 2 месяца до этого перенесла коронавирусную инфекцию (подтверждена) в легкой форме. При поступлении состояние тяжелое, вялая. Температура тела: 40,1°C, явления конъюнктивита, на щеках яркая гиперемия. Живот поддут, напряжен, болезненный по всем отделам. Перитонеальные симптомы положительные. Выполнена диагностическая лапароскопия - червеобразный отросток не изменен, печень увеличена, желчный пузырь увеличен, стенка не изменена. Ревизия тонкой кишки - без патологии, в брыжейке уве- личенные лимфоузлы до 5 мм. Небольшое количество светлого выпота. Данных о хирургической патологии органов брюшной полости нет. Передана на лечение педиатрам. Девочка Я., поступила с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела 38,6°С, кашице- образный стул через 7 суток от начала заболевания. За месяц до поступления отмечался эпизод лихо- радки без катаральный явлений. При поступлении: состояние тяжелое, вялая. Температура тела 37,0°C. Параорбитальная пигментация, мелкая эритема правой ушной раковины, яркая эритема кистей и стоп, явления двухстороннего катарального конъюнктивита с кровоизлиянием в склеру правого глаза. Паль- пируются задне-шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные. Живот не вздут, мягкий, болезненный внизу справа. Перитонеальные симптомы сомнительные. Госпитализирована с диагнозом: «Острый аппендицит»? За время наблюдения острая хирургическая патология исключена, обнаружены иммуноглобулины G к коронавирусной инфекции, передана на лечение педиатрам. Девочка Г., поступила через 8 суток от начала заболевания из районного лечебного учреждения, где накануне была выполнена диагностическая лапаротомия, диагностирован брыжеечный лимфаденит. В кли- нике отмечались боли в животе, явления конъюнктивита, лихорадка до 38°С. Упоминания о перенесенной коронавирусной инфекции нет. При обследовании в нашей клинике выявлены антитела G. После установ- ления диагноза передана для лечения педиатрам. Заключение. Таким образом, мультисистемный воспалительный синдром у детей может симулировать хирургическую патологию органов брюшной полости.