SOVREMENNYY VZGLYaD NA BOLEZN' LEGGA - KAL'VE - PERTESA U DETEY

详细

全文:

Введение. Болезнь Легга - Кальве - Пертеса остается одной из наиболее сложных проблем детской ортопедии. Цель. Оптимизировать тактику лечения детей с БЛКП на основании своевременной диагностики, и ран- него, патогенетически обоснованного, лечения. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни детей с 2015 по 2021 г. с различной пато- логией тазобедренных суставов (БЛКП, коксартритами, асептическими некрозами головки бедра, эпифи- зарными дисплазиями). При обследовании применялись: рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, РИИ. Изменился контингент поступающих пациентов - увеличилось количество пациентов со случаями поздней диагностики и агрессивными формами течения заболевания. Различия гемодинамики в бассейне огибающих сосудов бедра мы применяли как субъективный дифференциально-диагностический критерий, оптимизирующий тактику лечения. Комплексный подход в лечении БЛКП сочетал коррекцию нарушений первичного звена патогенеза - нарушения кровообращения и устранение вторичных деформаций. С целью стимуляции репарации на начальных этапах заболевания применялись остеперфорация, биологическая стимуляция аллотрансплантатом шейки бедренной кости. Различные степени децентрации головки бедра в сочета- нии с торсионными нарушениями определили показания для корригирующей остеотомии с фиксацией пластинами РНР на более поздних сроках заболевания. Применение ГБО позволили достоверно улучшить результаты лечения. Обсуждение. Применение современного диагностического алгоритма позволяет оптимизировать тактику и результаты хирургического и реабилитационногое лечения. Результаты. Было получено 76% хороших, 14% удовлетворительных, 5% неудовлетворительных резуль- татов, 5% пациентов не обследованы. Выводы. Своевременная диагностика позволяет сократить сроки «страдания» пациентов, улучшить ка- чество жизни, предотвратить инвалидизацию. Стимуляция проксимальной зоны роста бедра на фоне ГБО в 1,5 раз сокращает сроки заболевания. ДВМО с применением стабильного остеосинтеза привело в 87% случаев к восстановлению сферичности головки, улучшению конгруэнтности в тазобедренном суставе. У де- тей с КА, АНГБК, ЭД получено 70% удовлетворительных результатов, 30% пациентов в отдаленные сроки показано оперативное лечение.