GEMODINAMIChESKIE IZMENENIYa V GONADAKh POSLE PAKhOVOGO GRYZhESEChENIYa U MAL'ChIKOV

详细

全文:

Введение. Паховая грыжа - одна из самых распространенных хирургических патологий детского воз- раста с частотой встречаемости от 5 до 20 случаев на 1000 новорожденных детей. До сегодняшнего дня хирурги по всему миру не достигли консенсуса по вопросу - какой из методов грыжесечения, «открытый» или лапароскопический, является более эффективным и приводит к развитию меньшего количество осложнений в интраоперационном, а также в ближайшем и отдаленном послеопе- рационных периодах. Достоверным и объективным критерием оценки послеоперационного периода является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки, позволяющее оценить как структурные, так и функциональные из- менения в исследуемом органе. Цель исследования. Изучить гемодинамические изменения в гонадах у пациентов, оперированных различными методами до и после операции. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 23 мальчика. Группа 1 - 9 человек, которым проводилось оперативное лечение паховым доступом. Группа 2 - 7 мальчиков, оперированных методом LASSO. Группа 3 - 7 человек, оперированных методом LASSO с использованием оригинальной иглы. Воз- раст пациентов составил от 1 до 16 лет, средний - 5,5 ± 4,45 года. Результаты. Выявлено, что при выполнении открытого грыжесечения изменений показателей индекса резистентности не происходит как на стороне операции, так и на стороне, где операция не выполнялась. У пациентов, оперированных методом LASSO, отмечается статистически значимое повышение индекса резистентности как на оперированной, так и неоперированной стороне, что объяснятся, по-видимому, не- гативным системным воздействием карбоксиперитонеума на тестикулярный кровоток обоих гонад. Изменение скорости систолического кровотока происходит у пациентов всех групп как на оперирован- ной стороне, так и на стороне без операции. Но в группах, оперированных методом LASSO, эти изменения имеют большее отклонение. В группе детей, оперированных по методике с использованием оригинальной иглы для герниорафии, на неоперированной стороне отмечается усиление диастолического кровотока, остальные изменения в груп- пах статистически не значимы. Заключение. При различных видах грыжесечения у мальчиков происходят различные изменения в ге- модинамике яичек в ближайшем послеоперационном периоде, при чем как на стороне операции, так и на противоположной стороне.