K VOPROSU KhIMIChESKIKh OZhOGOV PIShchEVODA U DETEY

详细

全文:

Введение. Химический ожог пищевода - повреждение пищевода под воздействием химических ве- ществ. Широкое использование в быту прижигающих веществ с различной химической структурой, спо- собствуют увеличению количества пострадавших среди детского населения. Чаще страдают дети от 2 до 6 лет, что объясняется активностью ребенка в этом возрасте и недосмотром со стороны родителей. Цель исследования. Проанализировать лечение детей с химическими ожогами. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 65 детей в возрасте от 1 мес. до 17 лет, находившихся в ДОКБ г. Твери с 2015 по 2020 г. с химическими ожогами пищевода. Результаты. До 1 года - 1 пациент, от 1 до 3 лет - 45, старше 3-х лет - 19 больных. Ожоги I степени выявлены у 24 (37%) пациентов и у 41 (63%) ожоги 2-3 ст. Все дети с подозрением на ожог пищевода госпитализированы в хирургическое отделение, где им выполнялось ЭГДС. В течении первых суток после травмы ЭГДС выполнено у 50 пациентов, на вторые - у 6 и на третьи сутки - у 7 пациентов. Диагноз I-II степени выставлялся у пациентов, осматриваемых в ранние сроки после приема агрессивной жидкости. Наибольшая часть ожогов II-III степени была вызвана приемом щелочных жидкостей (чаще «Крот») и плоскими батарейками - 26 чел. Ожоги I степени встречались при приеме кислотосодержащего веще- ства (чаще уксусной эссенции) - 15 чел. Всем пациентам проводилась консервативная терапия ожогов: обволакивающие средства, облепиховое масло, гормональная, антибактериальная и антисекреторная терапия (ожоги II-III степени) Бужирование пищевода выполнялось пациентам с ожогами III степени. Заключение. Все дети с подозрением на химический ожог пищевода должны быть госпитализированы в хирур- гическое отделение. Степень повреждения при ожоге зависит от площади поражения, количества и вида агрессивного фактора, его концентрации и времени контакта со слизистой оболочкой. Эндоскопический метод позволяет уточнить степень поражения и спрогнозировать формирование стриктур пищевода. Дифференцировка степени повреждения пищевода (по данным ЭГДС) позволяет избежать «напрас- ного» бужирования в ближайшем периоде после травмы.