NEOBKhODIMOST' KOMPLEKSNOY OSNAShchENNOSTI V OBESPEChENII EFFEKTIVNOGO LEChENIYa DETEY S MOChEKAMENNOY BOLEZN'Yu

详细

全文:

Введение. Мочекаменная болезнь - одно из распространенных заболеваний детского возраста, кото- рое имеет чаще всего рецидивирующее течение и может привести к необратимым нарушениям функции почек. В течение последних десятилетий отмечается рост заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ), в том числе и у детей. Согласно рекомендациям ЕАУ в лечении МКБ у детей возможно применение всех современных методов доступа к органам мочевыделительной системы (трансуретральные, чрескожные, дистанционные) и все виды энергии для разрушения камней (лазеры, дистанционные ударные волны, УЗ-литотрипсия, пневматическая и т.д.). С громадными темпами развития современного эндоскопического оборудования и энергетических установок, стало возможным применение указанных методик у пациентов с первого года жизни. Проведенные исследования доказывают эффективность и, самое важное, безопас- ность применения данных технологий у детей. Материалы и методы. За период наблюдения (2015-2021 гг.) пролечено 113 детей (47 девочек, 66 маль- чиков) с мочекаменной болезнью в возрасте от 11 мес. до 17 лет, которым выполнено 171 вмешательство. 103 ДУВЛТ (дистанционная ударноволновая литотрипсия), 50 ПНЛТ (перкутанная нефролитотрипсия), 15 КУЛТ (контактная уретеролитотрипсия), 2 цистолитотрипсии, 1 лапароскопическая уретеролитотомия. ДУВЛТ вы- полнялась на аппарате Siemens Lithoskop, Dornier lithotripter S. КУЛТ - с помощью детского уретероре- носкопа 9 Сh, фиброуретерореноскопа. При ПНЛТ использовали детские нефроскопы диаметром 9-16 Сh. Для разрушения конкрементов применялась пневматическая литотрипсия, тулиевый, гольмиевый лазеры. Лапароскопическая операция выполнялась по стандартным методикам. Результаты. ДУВЛТ. Размеры конкрементов до 15 мм расположенных в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) (82), в мочеточнике (21). Полной элиминации конкремента удалось достичь у 70 пациентов. 18 па- циентам потребовалось повторное ДУВЛТ. Установка внутреннего стента потребовалась у 19 пациентов. КУЛТ применялась у 15 пациентов. 10 пациентам после ДУВЛТ, 5 пациентам для удаления камней нижней трети мочеточника размерами до 0,8 см. ПНЛТ выполнено 50 пациентам. У 4-х имелось множество конкрементов в почке, у 10 пациентов до 1,5 см, у 20 - от 1,5 до 2 см, у 16 - камни были коралловидными, размерами более 2 см. У 8 пациентов определялись резидуальные конкременты. Трем пациентам выполнена повторная ПНЛТ с удалением всех резидуальных фрагментов. 5 пациентам - выполнена ДУВЛТ через 2 месяца после ПНЛТ. Лапароскопическая уретеролитотомия проведена одному пациенту с крупным камнем правого моче- точника размерами 44 × 18 мм. Заключение. Таким образом, лечение мочекаменной болезни у детей требует специализированной помо- щи в стационарах, оснащенных комплексом оборудования для применения разных высокотехнологических вмешательств с целью обеспечения максимально эффективного лечения каждого пациента.