REZUL'TATY LEChENIYa KAL'KULEZNOGO KhOLETsISTITA I EGO OSLOZhNENIY U DETEY

详细

全文:

Введение. Увеличение числа больных с калькулезным холециститом обусловливает необходимость вы- бора адекватного метода лечения. Цель исследования. Оптимизация тактики хирургического лечения детей с калькулезным холециститом и его осложнениями. Материалы и методы. Наиболее частыми симптомами калькулезного холецистита были боли в животе приступообразного характера, чаще локализующиеся в правом подреберье. Диспептические явления на- блюдались у 16 детей, лихорадка у 5. Желтуха была отмечена у 10 детей с холедохолитиазом. Основным методом диагностики калькулезного холецистита у детей было УЗИ. Результаты. При дооперационной диагностике по данным УЗИ и в ряде случаев МРТ в 86 (75%) случаях были выявлены различные врожденные аномалии желчного пузыря и пузырного протока, подтвержденные на операции: внутрипеченочное расположение желчного пузыря - 46, подвижный желчный пузырь - 7, фиксированные перегибы и деформации воронкошеечного и шеечно-протокового отделов - 17, короткий пузырный проток - 10, гипоплазия пузырного протока - 1, аномалия положения печеночной артерии - 4, длинный пузырный проток с низким впадением (по данным МРТ у больного холедохолитиазом) - 1. Холедохолитиаз диагностирован у 12 больных (мальчиков - 4, девочек - 8) в возрасте 15±2 лет. Эндо- скопическая ретроградная холангиопанкреатография была выполнена у 12 (100%) больных. В 8 случаях произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с извлечением конкрементов. У 4 пациентов ее дополняли холедохолитотомией. Осложнения в виде развития реактивного панкреатита наблюдались в 30% случаев. Холецистэктомия выполнена у всех больных через 7±3 дней. Заключение. Таким образом применения дифференцированного подхода в диагностике и лечении каль- кулезного холецистита и его осложнений позволяет добиться хороших результатов и избежать возможных осложнений.