TRAVMATIChESKIE TRAKhEOPIShchEVODNYE SOUST'Ya U DETEY S INORODNYMI TELAMI PIShchEVODA I TRAKhEI

详细

全文:

Введение. Наличие инородных тел пищевода и трахеи может иметь тяжелые последствия, угрожающие жизни ребенка. В настоящее время отсутствует единая тактика ведения пациентов с травматическими трахеопищеводными соустьями. Материалы и методы. С 2010 по 2020 г. в отделении торакальной хирургии ДГКБ св. Владимира на- ходились на лечении 5 детей с травматическими трахеопищеводными соустьями. В 3 случаях это были плоские литиевые батарейки, в двух случаях - магниты, одновременно локализованные в пищеводе и трахеи. Все дети были мальчики (100%) в возрасте от 1 г. 4 мес. до 7 лет. Первым этапом выполняли удаление инородных тел. В 4 наблюдениях при выявлении травматического трахеопищеводного соустья для осуществления кормления формировалась гастростома. При наличии рефлюкса в пищевод через га- стростому устанавливали зонд в тощую кишку для кормления. Затем проводилось длительное консер- вативное лечение до формирования трахеопищеводного свища. Средняя продолжительность 1,5 месяца. Отсроченное хирургическое вмешательство в виде разобщения трахеопищеводного свища, пластики трахеи и пищевода выполняли с использованием тканей сформированного трахеопищеводного свища. В одном случае трахеопищеводный свищ закрылся самостоятельно. Результаты. У одного ребенка в послеоперационном периоде сформировался стеноз пищевода, устра- ненный курсом бужирования. Еще у одного ребенка в раннем послеоперационном периоде наблюдалась частичная несостоятельность швов на пищеводе, что привело к формированию шейного свища, закрывше- гося самостоятельно. У 2 больных послеоперационный период протекал гладко, дети в удовлетворительном состояние были выписаны домой. Заключение. Таким образом, при формировании травматического трахеопищеводного соустья опти- мальным является отсроченное оперативное лечение после формирования трахеопищеводного свища.