OPYT KOMBINIROVANNOGO ND:YAG/ER:YAG-LAZERNOGO VOZDEYSTVIYa NA YaZVENNUYu POVERKhNOST' OSLOZhNENNOY GEMANGIOMY U DETEY

详细

全文:

Цель исследования. Обобщение опыта применения комбинированной лазерной коагуляции и деструк- ции язвенных поверхностей осложненных гемангиом у детей. Актуальность лечения осложненных гемангиом с изъязвлением определяется как косметическими и функциональными требованиями, так и с точки зрения устранения страданий, испытываемых ребенком. В настоящее время методы выбора представлены медикаментозным лечением (пропранолол) и лазерным воздействием. Материалы и методы. В ДРКБ МЗ РТ для лечения язвенных поверхностей младенческих гемангиом применяли Nd:YAG-лазер 1064 нм и Er:YAG-лазер 2940 нм. Первый из лазеров широкого спектра погло- щения с преимущественным нагревом гемоглобина крови обладает сосудистой тропностью и глубоким проникновением. Второй же соответствует пику поглощения воды и минимальному проникновению. Комби- нированное лечение состояло из послойного, по 50 мкм, выпаривания эрбиевым лазером тканей язвенной поверхности гемангиомы с последующим воздействием неодимового лазера на очищенную поверхность гемангиомы, патент РФ RU2584080. В период с 2013 по 2020 г. проведено 9 случаев комбинированного лечения указанной патологии при различной локализации геманигиом. Пациенты были в возрасте от 1 мес. до 1 года, из них мальчиков 3 (33,3%) и девочек 6 (66,66%). Распределение по локализации: голова - 3 (33,3%), промежность - 2 (22,2%), туловище - 2 (22,2%), конечности - 2 (22,2%). Для объективизации контроля результатов лечения применяли серии цифровых фотоснимков, выполненных в процессе лечения. В качестве анестезиологического пособия применяли местное нанесение прилокаин-лидокаиновой смеси, лидокаинового спрея. Мощность Nd:YAG-импульсов варьировала от 130 до 200 Дж, длительность импульса составила 20-35 мс. Лечение потребовало 1-3 сеансов. Пациенты одновременно получали терапию про- пранололом, что позволило непосредственно после заживления язвенной поверхности исключить лазерный компонент лечения. Результаты. Излечение достигнуто во всех случаях. Осложнений не отмечено. Косметический результат варьировал от удовлетворительного до констатации появления рубцов атрофического и нормотрофического типа. Выводы. Комбинированная Nd:YAG/Er:YAG-лазерная коагуляция язвенных поверхностей гемангиом по- казала себя как эффективный и безопасный способ быстрого заживления язвенных поверхностей ослож- ненных гемангиом.