UDVOENIYa ZhELUDOChNO-KIShEChNOGO TRAKTA U DETEY

详细

全文:

Актуальность. Удвоения желудочно-кишечного тракта являются редким пороком развития, требующим индивидуального подхода и выбора тактики лечения. Цель. Анализ клинических симптомов удвоений желудочно-кишечного тракта в зависимости от лока- лизации, оценка информативности методов исследования, выбранной тактики лечения. Материалы и методы. Опыт лечения 11 детей за период 2015-2021 г. с удвоениями различных отделов желудочно-кишечного тракта: желудка (2), двенадцатиперстной кишки (3), тонкой кишки (2), толстой кишки (3), прямой кишки (1). Результаты. Удвоения желудка были выявлены на скрининг-УЗИ. Лечение выполнено лапаротомным доступом в объеме энуклеации кистозного удвоения задней стенки желудка и фенестрации кистозного удвоения дна желудка. С кистозным удвоением двенадцатиперстной кишки 2 ребенка поступили с клиникой абдоминального болевого синдрома и рвотой. Методы оперативных вмешательств: лапароскопическая фенестрация пара- фателлярного кистозного удвоения, лапароскопически ассистированная фенестрация удвоения верхней горизонтальной ветви, энуклеация удвоения верхней горизонтальной ветви лапаротомным доступом. Тубулярное удвоение тонкой кишки проявилось клиникой кишечного кровотечения. Эктопия эпителия желудочного типа выявлена с помощью сцинтиграфии. Оперативное лечение выполнено лапаротомным доступом в объеме резекции протяженного тубулярного удвоения подвздошной кишки и резекции тощей кишки с двумя участками удвоения с наложением анастомозов «конец в конец». Морфологически под- тверждена эктопия эпителия желудочного типа. Удвоение толстой кишки у 2 детей диагностировано пренатально. В одном случае кистозное удвоение слепой кишки выявлено у ребенка с инвагинацией кишечника. В 2 случаях выполнена выполнена резекция илеоцекального угла с кистозным удвоением, в 1 случае - энуклеация кистозного удвоения лапаротомным доступом. Ребенку с удвоением прямой кишки первоначально по данным КТ диагностирована тератома крест- цово-копчиковой области. Проведена ревизия пресакральной области, лапаротомия, ревизия малого таза, установлен диагноз кистозного удвоения прямой кишки, выполнена резекция стенки прямой кишки с уд- воением брюшно-промежностным доступом с восстановлением целостности прямой кишки. Заключение. Достоверность предоперационной диагностики кистозных удвоений ЖКТ составила 54,5%. Осложненное течение порока развития в виде частичной кишечной непроходимости, кишечного кровоте- чения чаще встречалось у детей с удвоением двенадцатиперстной и тонкой кишки. Интраоперационная диагностика имеет решающее значение в определении оперативной тактики.