OSLOZhNENIYa ENDOSKOPIChESKOGO METODA LEChENIYa URETEROTsELE U DETEY

详细

全文:

Введение. В последние годы эндоскопическое рассечение уретероцеле (УЦ) признано методом выбора в лечении данной патологии. Вместе с тем ряд клиницистов указывают на возникающие в послеопераци- онном периоде осложнения, требующие лечебных мероприятий. В данной работе освещены осложнения, возникающие после эндоскопической коррекции УЦ и способы их лечения. Цель исследования. Анализ осложнений после эндоскопической коррекции уретероцеле. Материалы и методы. В исследование включены 34 пациента с УЦ в возрасте от 1 мес. до 17 лет, про- ходивших лечение в урологическом отделении г. Твери в 2007-2020 г. Ортотопическое УЦ диагностировано у 19 детей, гетеротопическое - у 15 больных. Размеры УЦ варьировали от 1 до 2,5 см. Всем больным выполнена эндоскопическая инцизия УЦ электрокоагулятором в поперечном или продольном направле- ниях. Балонная дилатация артифициального устья потребовалась 2 пациентам. Бужирование мочеточника с последующей установкой катетера-стента потребовалось 2 пациентам в связи со стенозом дистального отдела мочеточника. Нефрэктомия и геминефрэктомия выполнена 5 пациентам, у которых после рассечения УЦ не наблюдалось восстановления функции почки. Результаты. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 6 мес. до 10 лет. Наиболее частым осложнением эндоскопической инцизии УЦ является ПМР, который диагностирован у 7 (21%) пациентов в сроки от 6 до 12 мес. после операции. Следует отметить, большинство пациен- тов (5) с данным осложнением имело эктопическое УЦ верхнего сегмента удвоенной почки. Коррекция ПМР II-III степени проведена эндоскопически, используя объемообразующие препараты. Стенозирование неоустья наблюдалось у 1 пациента через 2,5 года после вмешательства, что потребовало бужирования устья с установкой мочеточникового катетера. После ликвидации осложнений у всех пациентов отмечена стойкая ремиссия пиелонефрита на фоне улучшения уродинамики верхних мочевых путей. Заключение. Таким образом, пациенты после эндоскопической коррекции УЦ требуют диспансерного наблюдения и этапных обследований с целью своевременной диагностики и лечения возможных ослож- нений.