DVOYNAYa EKTOPIYa PODZhELUDOChNOY ZhELEZY V ZhELUDOK

详细

全文:

Введение. Эктопированная поджелудочная железа (ЭПЖ) является пороком развития, который пред- ставляет собой гетеротопию панкреатической ткани за пределы обычно расположенной железы с полным разобщением кровоснабжения и иннервации. Описание клинического наблюдения. Ребенок Т. 12 лет, поступила в 1-е хирургическое отделение с выраженным и длительно некупируемым болевым абдоминальным синдромом. Со слов матери ребенка последние два года стали беспокоить боли в животе, тошнота и снижение аппетита. Амбулаторно лечение было малоэффективным, от проведения ФГДС родители ребенка отказывались. Длительно некупируемый болевой синдром, тошнота, снижение веса послужили поводом к повторному обследованию. Была про- ведена эхография с водной нагрузкой и прецизионной оценкой желудка, на которой в антральном отделе по передней поверхности в стенке желудка было выявлено гипоэхогенное образование с неровными, вы- ступающими за поверхность желудка, четкими контурами и размерами 18,9 × 9,0 × 12,1 мм. Затем под нар- козом выполнена ФЭГДС - в средней 1/3 тела желудка по большой кривизне определялось полиповидное округлое образование около 1,0 см в диаметре с неизменной слизистой и втяжением. В антральном от- деле по большой кривизне на передней стенке было обнаружено аналогичное образование полиповидной формы размерами 1,5 × 1,0 см, в центре которого определялось отверстие протока до 0,1 см в диаметре. Учитывая сохраняющийся болевой синдром, некупируемый консервативным лечением, наличие двух экто- пированных участков поджелудочной железы проведена лапароскопичесая сегментарная резекция стенок желудка, несущих образования с использованием «якорных» швов через переднюю брюшную стенку и ин- тракорпоральным ушиванием ран желудка. В ближайшем послеоперационном периоде ребенок находился в отделении реанимации. На вторые сутки, по стабилизации состояния, пациентку перевели в 1-е хирур- гическое отделение, удалили назогастральный зонд. Энтеральное кормление проводилось с третьих суток, явлений диспепсии не отмечалось. Швы сняли на седьмые сутки, раны зажили первичным натяжением. Боли в животе не беспокоили, аппетит хороший, девочка была выписана на десятые сутки послеопера- ционного периода в удовлетворительном состоянии. Заключение. Клиническое наблюдение показывает сложность и вариабельность диагностическо- го поиска у ребенка с абдоминальным, диспепсическим синдромами и дефицитом веса. ЭГДС остается единственным методом диагностики эктопированной поджелудочной железы, которая может определить локализацию и тип образования, объективно оценить состояние слизистой оболочки желудка. Лапароско- пическая полнослойная резекция образования желудка является методом выбора хирургического лечения эктопированной поджелудочной железы у детей, обеспечивая раннюю активизацию пациента и хороший косметический результат.